2017年药学专业知识一复习课件:药物滥用与药物依赖性

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点击返回：2017执业药师 药一复习课件第八章-药品不良反应与药物滥用

第四节　药物滥用与药物依赖性

一、概述（概念）

精神活性物质（“毒品”）★：麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂。

★中国刑法所称毒品（麻/精药品）：鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因等。

（一）药物滥用：非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。（★与“不合理用药”区分）

（二）药物依赖性

　　（三）耐受性——连续反复用药后，“机体”对药物反应性逐渐降低

1.机体对致依赖性药物的某些作用可迅速产生耐受性，对其他作用则产生迟缓：★如人体对吗啡的镇静、镇痛、呼吸抑制、欣快和催吐作用可能迅速产生耐受性，而对其缩瞳和致便秘作用则无明显耐受性。

2.耐受性具有可逆性

3.存在交叉耐受性

二、致依赖性药物的分类和特征

（一）致依赖性药物的分类（来自WHO）★

　　（二）致依赖性药物的依赖性特征

　　1.阿片类

　　作用：镇痛镇静、致欣快、呼吸抑制、缩瞳、便秘。

戒断作用：与药物作用相反。

海洛因（鼻吸、注射）：是当前全球范围内社会人群中滥用较为严重★的毒品之一。

停药8-16h有症状，24h症状加重，36h高峰，一周后逐渐缓解（了解）。

　　2.可卡因（常鼻吸入）

　　作用：欣快、体力超人、幻觉、幻想

戒断症状：轻度——疲乏、嗜睡、精神抑郁、心动过缓

可卡因曾作为局麻药，对中枢神经系统有明显兴奋作用，具有较强的滥用潜力。频繁经鼻吸入，易致鼻腔黏膜炎症，甚至鼻中隔坏死。

　　3.大麻类（吸入烟雾）

　　作用：欣快感、各种感觉增敏、异常时间感；滥用导致情绪淡漠、思维障碍；也影响呼吸功能，但无致死记录。

被广为滥用的大麻品种是印度大麻，其粗制品为大麻浸膏。

易产生耐受性，出现较快，消失亦快。戒断症状轻微且持续时间短，停药10h后出现。

戒断作用：情绪烦躁、食欲不振、失眠多梦。