2017年药学专业知识二复习课件：调节血脂药

2017年药学专业知识二复习课件又更新了，欢迎大家收藏本页面，积极备考2017年执业药师考试。

勾搭小编请关注微信公众号zgyaoshi

执业药师考试交流QQ群 549313697

2017年执业药师网校协议系列班次招生中

随着2017年执业药师考试报名的陆续开始，相信大家已经开始准备执业药师考试的复习工作了。

点击了解：2017年执业药师考试报名公告汇总

中公医考网特地为大家整理了一批执业药师考试复习资料的内容汇总，希望可以对大家的备考有所帮助。

点击返回：2017执业药师 药二复习课件 第五章 循环系统疾病用药

第五节　调节血脂药

第一亚类：羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂

降低密度脂蛋白LDL-ch——较强

机制

1、HMG-CoA还原酶抑制剂

2、降低血总胆固醇TC

3、降低密度脂蛋白LDL-ch——较强

4、降脂蛋白(Apo)B，、降低TG，轻度升高HDL-ch

特点

1、对抗应激。

2、减少心血管内皮过氧化。

3、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。

4、减少脑卒中和心血管事件。

5、抑制血小板聚集。

6、降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。

7、血栓栓塞性疾病、脑卒中的预防。

不良反应

肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症;

肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。

其它——胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征

禁忌证

1、胆汁郁积、活动性肝病、肝转氨酶AST、ALT升高者

2、妊娠期。

注意事项

1、有广泛的首关效应，生物利用度不高。

2、6规则——剂量增加1倍，LDL-ch仅降-6%-

3、肌磷酸激酶CK大于正常值10倍——停药

4、肝：(AST及ALT)大于正常值3倍——停药。

5、提倡晚间服用——肝脏合成脂肪峰期多在夜间。

6、普伐他汀——适用于肝、肾功能不全者。

7、氟伐他汀——18岁以下不推荐使用。

严格遴选适应证——四类人群：

1、确诊动脉粥样硬化性心血管病患者。

2、原发性LDL-ch≥4.9 mmol/L。

3、40～75岁、LDL-ch1.8～4.9 mmol/L的糖尿病患者。

4、10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥7.5%者。

第二亚类：贝丁酸类药

降低TG——首选。

不良反应

1、主要——胃肠道反应。

2、肌痛、肌病、肝脏转氨酶AST及ALT升高

3、胆石症、胆囊炎

4、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑

禁忌证

1、严重肝、肾功能不全。

2、胆石症及有胆囊疾病史者(可引起胆结石)。

3、妊娠及哺乳期。

高三酰甘油血症的治疗原则

1、TG>1.70 mmol/L——改善生活方式——基石。

2、2～3个月后，若TG≥2.26mmol/L——启动药物治疗。

3、LDL-ch未达标者——首选他汀类;已达标者——低HDL-ch成为次级治疗目标——首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸。

4、伴糖尿病者——非诺贝特单药，或联合他汀。

5、需要联合时——首选非诺贝特。

第三亚类：烟酸类

属于B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时——降脂。

特点

1、升高HDL-ch——较强!

2、降低载脂蛋白LP(a)——唯一!

3、降低TC、TG及LDL-ch。

适应证

1、高脂血症辅助治疗(除Ⅰ型外)。

2、烟酸缺乏症——糙皮病，等。也可用于血管扩张。

3、接受肠道外营养，妊娠期妇女、长期服用异烟肼者

4、阿昔莫司——烟酸衍生物、作用时间长，可改善2型糖尿病患者血脂紊乱

不良反应

1、强烈的扩张血管

2、少见——肌毒性：肌痛、肌病;

3、心血管毒性——心动过速、心房颤动、体位低血压

4、大剂量——肝毒性：AST及ALT升高。

禁忌证

1、严重肝功能损害、活动性消化性溃疡、动脉出血

2、儿童、妊娠及哺乳期。

注意事项

1、烟酸的强烈扩张血管——缓解——应用小剂量缓释阿司匹林，或每日服用一次布洛芬

2、与他汀类药合用——监测肝功能和肌磷酸激酶。

3、监控肝功能、血糖、测血尿酸水平，严重痛风者禁用

第四亚类：胆固醇吸收抑制剂——依折麦布

用于——原发性高胆固醇血症。

机制——选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白(NPC1L1)活性，通过肠肝循环持续作用——减少肠道内胆固醇吸收

优点

1、不抑制胆固醇在肝脏中的合成(如他汀类);

2、不影响胆汁酸分泌(如胆汁酸螯合药)、脂溶性维素及其他固醇类物质吸收;

3、很少与其他药相互影响——良好的安全性和耐受性。

不良反应

1、常见——呕吐、腹泻、便秘、肝转氨酶AST、ALT升高;

2、少见——肝炎、肌痛、肌病、关节痛、肌磷酸激酶升高;

3、罕见——横纹肌溶解症

点击返回：2017执业药师 药二复习课件 第五章 循环系统疾病用药

点击加入执业药师福利群：556265699

更多执业药师相关资讯请关注微信公众号：zgyaoshi

2017年执业药师复习备考正在进行中，更多考试信息请点击执业药师考试全攻略了解，更多备考资讯请登录国家了解！