2017执业药师 药二复习课件 第二章 第二节 抗痛风药

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第二节　抗痛风药

痛风血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的综合征。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点顺序调整。

(1)抑制尿酸生。

(2)促进尿酸排泄药。

(3)促进尿酸分解药。

(4)抑制粒细胞浸润选择性抗急性痛风性关节炎药。

1.抑制尿酸生

【别嘌醇】

(1)别嘌醇及其代谢物均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成。

(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内。

(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

别嘌醇适用于：

①血尿酸和24h尿尿酸过多;

②有痛风结石、泌尿系统结石，不宜应用促进尿酸排出药者。

③预防痛风关节炎的复发。

【非索布坦】

(1)对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，作用更强大和持久。

(2)更安全。

2.促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆。

抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加;亦促进尿酸结晶的重新溶解。

苯溴马隆需在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用。

3.促进尿酸分解药拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶(新进展，了解)。

4.选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱

控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。