2017执业药师中药学专业知识一 复习课件第十章 利水渗湿药

扁蓄

【性味】苦，微寒。

【功效】利尿通淋，杀虫止痒。

【主治病证】①热淋，血淋。②皮肤湿疹，阴痒。

【用量用法】9-15g。外用适量。

【使用注意】本品能缓泻，故脾虚便溏者不宜服。

地肤子利尿通淋，祛风止痒

灯心草利尿通淋，清心除烦

冬葵子利水通淋，下乳，润肠通便

广金钱草清热除湿，利尿通淋

连线草利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿

小结

功效相似药比较：

茯苓、薏苡仁，同属甘淡渗利兼补虚之品，均能利水渗湿、健脾，主治水肿、小便不利及脾虚诸证。其中，茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用;炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。此外，茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。

茯苓、猪苓、泽泻甘淡而善利水渗湿，治小便不利、水肿、痰饮、泄泻等水湿内停证。

不同：茯苓、猪苓性平，无论寒热咸宜;泽泻性寒，水湿内停兼热者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神;猪苓专攻渗利而力强;泽泻兼泄热，治相火妄动。

车前子、滑石甘淡性寒，清热利尿通淋，主治湿热淋痛、小便不利，水肿兼热及暑湿泄泻。

不同：车前子长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺化痰。滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮。此外，车前子配补肝肾药，还治肝肾亏虚目暗不明。

木通、通草、冬葵子均能利尿通淋、下乳，治湿热淋痛、水肿及乳汁不下。

不同：木通苦寒泄降，清心火力强，并能通血脉，治湿热痹痛;通草甘淡微寒，利尿作用较木通缓，冬葵子甘寒滑利，兼润肠通便。此外，木通为通经下乳，通草为通气下乳。

通草、灯心草均甘淡微寒，善清热利尿而通淋，治淋证涩痛。不同的是通草药力较强，又治湿温及水肿尿少;兼通气下乳，治乳汁不下;灯心草力缓，兼清心火，治口疮及心烦失眠。

金钱草、海金砂、石苇均能利水通淋，治淋证涩痛。不同：金钱草治结石之要药;兼解毒消肿;海金砂利水消肿;石苇兼清肺止咳、凉血止血。

地肤子、扁蓄、瞿麦、萆：利水通淋，淋证涩痛

茵陈、金钱草：清热利湿退黄，为治湿热黄疸之要药。

不同：茵陈味苦，又治寒湿黄疸，兼治湿疹、湿疮;金钱草甘淡，善利水通淋、排石，兼解毒消肿，治肝胆结石、砂淋、石淋、热淋、热毒疮肿、毒蛇咬伤。

金钱草、广金钱草、连线草，均能利尿通淋、除湿退黄，为治砂淋、石淋、热淋、黄疸所常用。然而，金钱草甘淡渗利，并治肝胆结石，又解毒消肿。广金钱草甘淡渗利，性凉，不具他功。连线草辛散苦泄，性微寒，又清热解毒、散瘀消肿，治疮肿与跌打损伤。

例题：

1、木通具有的功效是

A.清热利水，通气下乳 B.利水通淋，清肺止咳

C.利水通淋，除湿退黄 D.利水通淋，清肝明目

E.利水通淋，泄热，通经下乳

答案：E

2、为治砂淋、石淋之要药的是

A、金钱草 B、海金沙 C、灯心草 D、瞿麦 E、石苇

答案：A

A、风湿痹痛 B、肺痈肠痈

C、心悸失眠 D、湿热黄疸 E、肝热目赤

3、败酱草、薏苡仁均可用治

4、薏苡仁、香加皮均可用治

答案：B，A

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