西药综合学霸笔记 第二章 第五节 药学计算

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　　2.原料含量的标示：

　　抗生素原料在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质，不可能为纯品。

　　如：乳糖酸红霉素的理论效价是1mg为 672 IU，但 《中华人民共和国药典》规定1mg效价不得少于610IU，所以产品的效价在610-672IU之间，具体效价需在标签上注明，并在调配中进行换算。

　　（二）维生素类药物常用单位与质量的换算

　　维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，每1U维生素A相当于RE 0.344μg。

　　即：1U维生素A = 0.3 RE

　　维生素D：每40000 U = 1mg。

　　维生素E：以生育酚当量（α－TE）来表示

　　四、肠外营养的能量配比计算

　　肠外营养——是指营养物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给，其中以静脉为主要途径，故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。

　　静脉营养——是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。

　　肠外营养物质的组成——主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。

　　肠外营养的供给量——因患者及疾病状态不同而不同，一般成人热量需求为24～32 kcal/kg·ｄ，应根据患者的体重计算营养配方。

　　葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量。

　　糖、脂肪、氨基酸配比:

　　在肠外营养中较佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，即非蛋白质热量（NPC）。

　　（1）热氮比：

　　（2）糖脂比：

　　（1）热氮比：

　　一般为150kcal：1g N；

　　当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal：1g N以满足代谢支持的需要。

　　（2）糖脂比：

　　一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。

　　当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。

　　例如：70kg的患者，静脉营养液的配比。

　　1.总热量：70kg×（24～32）kcal/kg·ｄ=2100 kcal

　　2.根据糖脂比：糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal

　　　　　　　　　脂供能——2100 ×30% = 630 kcal

　　3.根据1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量：

　　糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g

　　脂量 = 630 ÷ 9 = 70g

　　4.根据热氮比：（2100 ÷ 150） ×1g N = 14g（N）

　　14×6.25 = 87.5g（蛋白质）

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