西药综合学霸笔记 第二章 第四节 药品管理和供应

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　　三、兴奋剂管理

　　（一）兴奋剂的概念

　　兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。

　　（二）兴奋剂的分类

　　它兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为：

　　● 蛋白同化制剂、

　　● 肽类激素、

　　● 麻醉药品、

　　● 精神刺激剂（含精神药品）、

　　● 药品类易制毒化学品、

　　● 医疗用毒性药品及其他类。

　　（三）兴奋剂的危害及避免使用的原因

　　1.蛋白同化激素——（甲睾酮、苯丙酸诺龙）

　　滥用目的：因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力。

　　代价：男性长期应用，会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子，而影响生育；

　　女性长期应用，可导致月经紊乱，甚而闭经和不孕，出现男性化症状，像多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等，即使停药也不可逆转。

　　更为严重的是，不论男女，均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾病。

　　2.肽激素类：人生长激素、人促红细胞生成素（简称人促红素）（EPO）、重组人促红细胞生成素（简称重组人促红素）（rhEPO）、促性腺激素

　　人生长激素——

　　滥用目的：人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。常被田径、举重等选手滥用。

　　代价：其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。

　　红细胞生成素——

　　滥用目的：作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。

　　代价：其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。

　　3.麻醉药品：可待因、哌替啶、芬太尼

　　滥用目的：其作用是让运动员能长时间忍受肌肉疼痛。可被游泳和长跑选手滥用。

　　代价：但其能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。

　　4.精神刺激剂：可卡因

　　滥用目的：会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力；

　　代价：但用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。

　　5.药品类易制毒化学品：麻黄碱

　　滥用目的：能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神；

　　代价：长期服用，会有头痛、心悸、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应，严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

　　6.其他：β受体阻断剂、利尿剂

　　——β受体阻断剂

　　滥用目的：有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。

　　代价：滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速，心肌梗死，乃至突然死亡。

　　——利尿剂

　　滥用目的：可帮助人短时间内急速降低体重，可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。

　　代价：易造成人体严重脱水、肾衰竭。

　　（四）兴奋剂的管理

　　药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有专门的管理人员；有专储仓库或者专储药柜；

　　有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度；

　　记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。

　　四、生物制品管理

　　（一）生物制品的概念

　　是以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成，用于人类疾病的预防、治疗和诊断。

　　（二）生物制品的分类

　　包括：细菌类疫苗（含类毒素）、病毒类疫苗、抗生素及抗血清、血液制品、细胞因子、生长因子、酶、体内及体外诊断制品，以及其他生物活性制剂，如毒素、抗原、变态反应原、单克隆抗体、抗原抗体复合物、免疫调节剂及微生态制剂等。

　　（二）生物制品的管理

　　1.贮存与保管

　　生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账并签字。

　　贮存温度通常为2℃～8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合要求。每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。

　　2.运输

　　运输三原则：

　　①采用较快速的运输方法，缩短运输时间；

　　②一般应用冷链方法运输；

　　③运输时应注意防止制品冻结。

　　3.入库验收

　　我国对疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外生物诊断试剂以及国家食品药品监督管理总局规定的其他生物制品实行批签发管理，每批制品出厂上市或者进口时进行强制性检验、审核的制度。

　　检验不合格或者审核不被批准者，不得上市或者进口，因此，入库验收时供货单位应提供批签发报告。

　　4.使用管理

　　调配生物制品须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核合格后予以调配、复核、发放或配置。使用中密切观察药物不良反应。

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