中药一学霸笔记第一章第二节 中药的性能（升降沉浮）

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　　　　(一)含义

　　升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同，是说明药物作用性质的概念之一。

　　(二)确定依据

　　1.药物的质地轻重

　　凡花、叶类质轻的药多主升浮;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降。

　　2.药物的气味厚薄

　　一般认为，味薄(辛、甘、微苦等)者升，气薄(寒、凉、微寒、平等)者降，气厚(热、温)者浮，味厚(酸、苦、咸等)者沉。气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。如苏叶味辛性温属气厚味薄，故升浮;黄连、黄柏味苦性寒属味厚气薄，故沉降;浮萍味辛性寒属气味俱薄，故可升(发汗)可降(利水);等等。

　　3.药物的性味

　　从四气讲，温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。凡性温热、味辛甘的药多主升浮，如紫苏、荆芥等;性寒凉、味酸苦咸的药多主沉降，如天花粉、芒硝等。

　　4.药物的效用

　　药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降;桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。又有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海，既能清宣肺气、利咽而具升浮之性，又能清热解毒、通便而具沉降之性;前胡，既能降气祛痰而显沉降性，又能宣散风热而显升浮性。

　　(三)所示效用

　　升和浮、沉和降，都是相对的。升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等。

　　升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;

　　沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。

　　(四)临床应用

　　1.顺其病位选择用药一般说，病位在上表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。

　　2.逆其病势选择用药一般说，病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。

　　3.据气机运行特点选择用药有时也根据人体气机升降出入周而复始之特点，在组方遣药时，常将升浮性药与沉降性药同用。

　　(五)阴阳属性

　　升浮属阳，沉降属阴。

　　(六)影响因素

　　每一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。①炮制：如酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行等。②配伍：在复方配伍中，少量性属升浮的药，在同较多的沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约;反之，少量性属沉降的药，在同较多的升浮药配伍时，其沉降之性可受一定制约。

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