每天学一味中药-石菖蒲

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　　【来源】为天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的根茎。

　　【植物形态】多年生草本，有香气。叶剑状线形，长30～50cm，宽2～6cm，无中脉。佛焰苞叶状，长7～20cm，肉穗花序狭圆柱形，长5～12;花两性，淡黄绿色;花被片6;雄蕊6。浆果倒卵形。花期5～7月，果期8月。

　　【药材性状】根茎扁圆柱形，常有分枝。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有环节，节间长0.2～0.8cm，具细纵纹，上方叶痕呈三角形，左右交互排列，有的有残存叶基;下面残留须根或圆点状根痕。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色小点。气芳香，味苦、微辛。

　　【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。

　　【性味与归经】辛，温。入心、肝经。

　　【功效】化痰湿，开窍，和中辟秽。

　　【临床应用】1. 用于痰湿蒙蔽清窍，或高热引起的神昏，以及癫狂，痴呆，耳呜耳聋等症。本品化痰湿而开窍，主用治痰浊壅闭、神识昏迷、舌苔厚腻之症，常与鲜竹沥、郁金、制半夏等品配伍;用于癫狂、痴呆，常与远志、茯苓、龙齿等药同用。

　　2. 用于胸腹胀闷及噤口痢等症。本品化湿浊而和中，所以又可治湿阻脾胃、胸腹闷作痛，可配陈皮、厚朴等;治噤口痢，可配石莲子、黄莲等。

　　【处方用名】石菖蒲(洗净，晒干，切片用。)鲜菖蒲、鲜石菖蒲(随用随取新鲜者，适用于痰热神昏。)

　　【一般用量与用法】干者一钱至三钱，鲜者三钱至五钱，煎服。

　　【按语】1. 石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜，虽属少量，而开窍回苏作用亦强;石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用，而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效，故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等症，但开窍回苏作用较弱。

　　2. 此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特长。故临床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增强疗效，如安神补心丸(大生地、丹参、五味子、首乌藤、旱莲草、石菖蒲、合欢皮、女贞子、菟丝子、珍珠母)。

　　3. 据古代文献所载，本品根瘦节密，一寸九节为良，故处方时往往写九节菖蒲，认为疗效较好。但现在市上所用的九节菖蒲原料是毛艮科阿尔泰银莲花(菊形双瓶梅)的跟茎，与石菖蒲是两种不同的植物，不宜混用，故上面处方一项内不用九节菖蒲之名。

　　【方剂举例】菖蒲泻心汤《随息居霍乱论》：菖蒲、黄芩、半夏、黄莲、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根，治痰壅壅闭，神识昏迷，胸膈痞塞。

　　摘《用药心得十讲》：

　　菖蒲味辛，性温。主要有开通心窍、宣气除痰、聪耳目、发声音的作用。

　　1.开通心窍、宣气除痰：对于热入心包和痰迷心窍而致的神志昏迷、神明失常、昏懵不语、甚或抽搐等症，中公|医考网整理常以本品开通心窍、宣气除痰以醒脑清神。可配合远志、胆南星、天麻、全蝎、蜈蚣、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝母等同用。

　　因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安，以及痫症、癫狂等症，也可用本品宣气除痰、开心窍以安心神。常配合远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全蝎、胆南星、防风、龙齿、茯苓等同用。

　　2.聪耳目、发声音：对于痰气上冲而迷心窍或中风卒倒导致耳聋、目瞀(看不见东西)、目花、舌蹇难言或言语不利等症，本品有道九窍、出声音的作用。可配合远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等同用。

　　此外，菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致的胸腹胀闷、腹痛吐泻、食欲不振等症，常配合藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神曲等同用。有温肠胃、宣气消胀，治心腹痛的作用。

　　远志、菖蒲皆能入心开窍，但远志交通心肾而补心益肾，偏用于惊悸、善忘、失眠、失神。菖蒲开窍、宣气、除痰而益心肝，偏用于痰气迷心(神昏)、耳聋、目瞀、失语。

　　气闭于胸膈之间而胸闷胀痛等，用菖蒲开通，甚有效。根据这些经验，我对心绞痛偏于气闭不通者，常在应证汤药中加菖蒲6～9克，有帮助除闷止痛的功效。仅供参考。

　　在使用地黄、玉竹、麦冬、山药等药时，佐用一些菖蒲，可使其宣导而不生滞。

　　用量一般3～9克。

　　心气散者忌用。

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