药学专业知识二-克仑特罗

　　用法用量

　　1.每次20～40μg，每天3次。

　　2.舌下含服：每次60～120μg，先舌下含服，待哮喘缓解后，将所余部分用温开水送下。

　　3.气雾吸入：每次10～20μg，每天3～4次。

　　4.直肠给药：每天2次(或睡前1次)，每次60μg。

　　与其它药物的相互作用

　　(尚不明确)

　　专家点评

　　国内报道，临床用于无感染的吸入性支气管哮喘，即刻止喘的显效率为83.5%，平均10min起效，20min显效，平均维持5～6h以上。气雾吸入的疗效与口服相近，起效较快，持续时间较短。肛门栓剂的平喘有效率为94.5%，临床控制和显效率为62%。另一报道，32例儿童哮喘急性发作者应用克仑特罗吸入后，肺功能有很大改善，用药后10min有25例肺部啰音全部消失;用药后6h全组仅有2例出现肺部啰音。另264例哮喘性支气管炎，采用克仑特罗平喘有效率为89.7%，临床控制和显效率为53%。哮喘患者每次口服30μg，可明显增加每秒肺活量(FEV1)和较大呼气流速(MEF)，降低呼吸道阻力，其平喘疗效与间羟叔丁肾上腺素(每次5mg，每天3次)，相比要强于后者，较后者强165倍。克仑特罗尚能增强纤毛运动和促进痰的排出，有助于提高平喘疗效。

　　克仑特罗的中毒

　　近年发现在饲料中加入克伦特罗，可促进动物生长，提高畜禽瘦肉比，因此称之为瘦肉精。通过食用含瘦肉精残留的动物内脏或肉类，可导致中毒发生。

　　中毒的诊断

　　1.有过量食用含瘦肉精残留的动物内脏或肉类的病史。

　　2.临床出现β-受体兴奋，以心血管为特征性中毒表现，可有心悸、心动过速、多汗、肌颤、肌无力;头痛、恶心、呼吸困难等;严重者可发生惊厥、高血压危象。

　　3.实验室检查

　　(1)低钾、低镁等电解质紊乱。

　　(2)血糖和心肌酶升高。

　　(3)心电图：心动过速、房颤，严重者可出现ST-T改变。

　　中毒的治疗

　　一般治疗

　　防止药物继续吸收，中毒者应早催吐，必要时予以洗胃。

　　对症治疗

　　(1)维持水、电解质及酸碱平衡。

　　(2)高血压者可应用降压药物。

　　(3)轻症者可应用镇静剂减轻症状。

　　解毒剂的应用

　　快速心律失常可应用β-受体阻断剂。

　　(1)普萘洛尔：口服10～30mg，一日3～4次，酌情调整。

　　(2)美托洛尔：口服25mg，一日2～3次，酌情加至治疗量，较大不超过一日300mg。

　　(3)阿替洛尔：口服12.5～25mg，一日1次，酌情加至一日50～100mg。

　　注意事项

　　1.心功能不全者慎用β-受体阻断剂。

　　2.支气管哮喘和慢性肺疾病者慎用β-受体阻断剂。

　　3.β-受体阻断剂从小剂量开始，逐增逐减。

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