每天学一味中药-水蛭

　　[临床应用]

　　癥瘕积聚

　　凡腹部癥瘕积聚，久而不消，诸药少效者，参用水蛭，每获殊功。例如张锡纯氏之“理冲丸”，(见病案举例)对于一切脏腑癥瘕积聚及妇女血瘀经闭不行，或产后恶露不而结为瘀瘤者，有比较显著的疗效。《卫生宝鉴》的“见丹”，气血兼行，通涩并举，亦擅治“石瘕”(即血症癥时现)。吴鞠通氏的“化癥回生丹”，诚如吴氏所说：“无微不入，无坚不破，……久病癥结不散者，非此不可”。此方攻补兼施，药后无副反应，虚人亦可用之。这里所谓“腹部癥瘕积聚”，主要包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾患。

　　[病案举例]

　　施××，男，34岁，工人。三年前患风湿热，经治而愈。嗣后因受寒、劳累而数度复发，以致二尖瓣狭窄，诊断为“风心”。平日稍活动即感心悸、气短，甚则唇钳、咳呛;面色少华，入暮两足浮肿加甚。苔薄白质淡，边有瘀斑，脉虚细带涩，问见结象。病久致虚，心气不足，肺气失宣，驯致血瘀郁滞，脉气失利。

　　“心痹”已成，不易速效。治宜益气养营，活血化瘀，以调心气，而利脉道。予心痹汤五帖。服后自觉胸次畅适，心悸、气短亦较缓;后继进原方，症情逐步稳定，舌边瘀斑日渐消失，遂以膏剂调治而巩固之。

　　冠心病

　　中医之真心痛、厥心痛。胸痹等症概括冠心病在内。多因气滞不通，血脉瘀阻所致，故“活血化瘀”乃其重要治疗原则之一。但这仅是对实症而言，仍属治标，其本在心肝肾之气阴两虚;急则治标，缓则治本，或标本并治，应审证用药，不可偏执。如症属气滞血瘀，经脉挛急，血运不畅而致之心绞痛，甚则心肌梗塞，而舌与口唇有明显瘀斑时，在一般活血化瘀、理气通阳之剂中，加用活血化瘀解凝之水蛭1克，每获佳效。

　　[病案举例]

　　杨××，男，45岁，干部。近两年来，经常心区窒闷不畅，甚则刺痛，出汗，稍活动则心悸气短。血脂偏高，心电图：ST段下垂，左右心室肥大，传导阻滞，诊断为“冠心”。经常服用去脂及扩张心血管药，刺痛时服硝酸甘油片可缓解。苔微腻，边有瘀斑，唇黯，脉细，问见结代。此为心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛之“真心痛”，治宜活血化瘀，理气通阳。处方：太子参、紫丹参、制黄精各15克，水蛭1克(研分二次吞)，全瓜萎、薤白头各12克，广郁金9克，檀香、川芎各4.5克，生山楂30克，炙草4.5克，水煎每日一帖。连服15帖后，症情稳定，舌唇之瘀黯渐消，改予下列九剂巩固：太子参、丹参、制黄精、制首乌、生山楂、广郁金、泽泻各90克，檀香30克，延胡索60克，共研细末，水泛为丸如绿豆大，每早晚各服4.5克。心电图复查已正常。一年后随访，未见发作。

　　门静脉高压脾切除后血小扳增多症

　　秦亮甫医师用“水蛭汤”治疗脾切除后血小板增多症18例，初步观察，效果较好。因为绝大多数的病人都有发热、舌红、脉弦数等“营血瘀热”征象，故治予凉血化瘀的“水蛭汤”。一般服2～4帖后血小板数即显著下降，处方：水蛭6克(打)，虹虫、地鳖虫、桃仁、丹皮各9克，大生地、生蒲黄、生五灵脂各15克。煎服。

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