每天学一味中药-蝼蛄

　　【处方用名】蝼蛄(晒干用)

　　【一般用量与用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。体虚者不宜用。

　　【方剂举例】半边散(《普济方》)：土狗(即蝼蛄)、大戟、芫花、甘遂、大黄治水病。

　　【药用】蝼蛄科昆虫蝼蛄 Gryllotalpa africana Palisotet Beaurois 或华北蝼蛄 G.unispina Saussure 的成虫全体。

　　【性味与归经】咸，寒。有小毒。归膀胱、大肠、小肠经。

　　【功效】利水消肿。

　　【临床应用】用于水肿、腹水、小便不利等症。

　　本品有较强的利水消肿作用，故适用于大腹水肿、小便不利等实症，可与大戟、芫花等配伍。如用治尿闭，可用蝼蛄焙焦，趁热研碎，用黄酒或开水调服。

　　【处方用名】蝼蛄(晒干用)

　　【一般用量与用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。体虚者不宜用。

　　【方剂举例】半边散(《普济方》)：土狗(即蝼蛄)、大戟、芫花、甘遂、大黄治水病。

　　摘《朱良春用药经验集》：

　　蝼蛄俗名土狗，为蝼蛄科的一种农业害虫，味咸性寒，无毒，人胃、膀胱二经。本品医者一般恒少用之，朱老认为它是一味极佳的利水通便药，对于各种水肿或术后尿潴留，甚有良效。《本经》只称其“主难产，出肉中刺，溃痈肿，下哽噎，解毒，除恶疮”，未言及有利水之功。迨陶弘景始指出它“自腰以前甚涩，能止大小便;自腰以后甚利，能下大小便”。朱老经过实验观察，证实如需采用蝼蛄利尿，必须去其头、足、翼;倘整体人药，则毫无利尿作用。这说明中药炮制的重要，也充分反映了前人实践经验的可贵。

　　服用蝼蛄后1～3小时即开始小便，其量次逐渐增加，在服药后第3～5天时，利尿通便作用较为显著，而消肿也较明显。

　　本品性较峻利，故虚弱患者用量宜轻，或伍以补益之品始妥，诚如朱丹溪所言：“蝼蛄治水甚效，但其性急，虚人戒之。”煎剂每日用9克，散剂每次1～2克，日3次

　　(1)水肿

　　各种水肿(营养性、心脏性、肝脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引起的水肿)均有效果。蝼姑(去头、足、翼)文火焙干脆，研细末，每服2克，日2次，开水送下。

　　[病案举例]

　　李×，女，45岁，工人。患慢性肾炎巳久，浮肿时轻时剧，近日转剧，面浮足肿，溲少而混浊。尿检：蛋白(++)红、白细胞各(+)。苔薄，脉细。此肾气久虚，水湿泛滥，精微不固之候。治宜温阳益气，渗化水湿。先予缕蛄粉4包，每服1包，日2次。药后尿量欠增，浮肿渐退，继子汤剂以治其本，调治而愈。

　　(2)肝硬化腹水

　　此症一般根据虚实论治，虚则从脾肾入手，实则清热利湿，而不宜猛峻攻逐;但如腹水较甚，小便欠利，则需攻补兼施。章次公先生尝用下方，屡收佳效，朱老极为推崇。处方：蝼蛄(去头、足、翼)、蟋蟀各2对，生黄苠10克，地鳖虫5克，研极细末，分4次服，1日2次。可以连续服用。

　　此方配伍极佳，蝼蛄得蟋蟀其利水消胀之功益著;地鳖虫活血化瘀，消瘀散结;黄芪补气利水，缓和上药.合而扶正祛邪，标本兼顾。

　　(3)术后尿潴留

　　蝼蛄用于腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留，其效甚佳。宋代许叔微《本事方》用蝼蛄、蜣螂虫各7个，新瓦焙焦黄，研末，白开水一次送服，治二便闭结有速效。故朱老以之移治肠及膀胱麻痹而引起之二便不通，可以相互参证。

　　[病案举例]

　　谢×，男，28岁，工人。患者在腰麻下施行阑尾切除术，术后3小时少腹胀痛欲尿，历4小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄(去头、足、翼)20只煎汤1小碗顿服，1小时后排尿甚畅，腹胀痛随之缓解。

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