《药学专业知识二》知识点：调节骨代谢与形

调节骨代谢与形

防治骨质疏松症药：

(1)抑制骨吸收、促进骨形成——钙剂、维生素D及其活性代谢物(骨化三醇、阿法骨化醇)。

(2)抑制骨吸收：双膦酸盐类，依普黄酮，雷洛昔芬，降钙素，替勃龙，雌激素类。

(3)刺激骨形成：氟制剂(氟化钠等)，甲状旁腺激素，生长激素，骨生长因子。

节　钙剂和维生素D及其活性代谢物

一、药理作用与临床评价

(―)作用特点

1.碳酸钙

2.葡萄糖酸钙

(1)钙缺乏——手足抽搐。

(2)过敏性疾病。

(3)镁、氟中毒的解救。

(4)心脏复苏。

3.骨化三醇

即1，25-(OH)2-D3，是钙在肠道中被主动吸收的调节剂，通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血。

临床应用：

①绝经后及老年性骨质疏松症。

②纤维性骨炎和其他矿化不足患者。

③维生素D依赖性佝偻病患者。

④甲状旁腺功能低下。

⑤严重肾衰竭，特别是长期接受血液透析的患者，内源性骨化三醇合成明显减少。使用骨化三醇可纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛。

4.阿法骨化醇

即1α-OH-D3，作用类似骨化三醇，口服经小肠吸收后，在肝内经25-羟化酶作用转化为1，25-(OH)2-D3。

(二)典型不良反应

1.钙剂：嗳气、便秘、腹部不适。过量出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、肌无力、心律失常。

2.维生素D：软弱、嗜睡、头痛。关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。

(三)禁忌证

1.钙剂

(1)高钙血症及高钙尿症者;患有含钙肾结石者。

(2)结节病患者(可加重高钙血症);有肾功能不全的低钙血症患者。

(3)服用洋地黄类药物期间。

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