《药学专业知识二》知识点：噻嗪类利尿剂——中效

噻嗪类利尿剂——中效

1.氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪。

2.噻嗪样作用利尿剂——无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似——吲达帕胺、氯噻酮(氯酞酮)、美托拉宗。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

作用于：髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段;

机制：直接抑制远曲小管初段的Na+- Cl-共转运子功能，减少Na+、Cl-和水的排出。

氢氯噻嗪

1.水肿性疾病、充血性心力衰竭

2.高血压——低剂量可提供接近全效的降压作用：

早期——通过利尿、减少血容量而降压;

长期用药——通过扩张外周血管而产生降压作用。

尤适用于老年和单纯收缩期高血压。

3.中枢性或肾性尿崩症

——补充：有一定的抗利尿作用。

4.肾石症(预防含钙盐成分形成结石)

噻嗪样作用利尿剂

——吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮：

(1)维持时间更长(多为24h以上)、利尿强度增强。

(2)降压疗效强于氢氯噻嗪。

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