《药学专业知识二》知识点：利尿药及泌尿系统疾病用药

利尿药及泌尿系统疾病用药

节　袢利尿剂

呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸。

―、药理作用与临床评价——作用强。

(一)作用特点——Na+-K+-2 Cl-同向转运子抑制剂。

机制：

特异性地与Cl-结合位点结合，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2 Cl-同向转运子——抑制NaCl重吸收，排出大量尿液。

临床用于：

(1)急性肺水肿和脑水肿。

(2)急、慢性肾衰竭——。

(3)明显液体潴留心力衰竭——。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的高血压患者。

(4)肝硬化腹水。

(5)加速某些毒物的排泄。

主要药品——呋塞米\布美他尼

【适应证】

(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病，急性肺水肿和急性脑水肿。

(2)预防急性肾衰竭。

(3)高血压危象。

(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。

(5)抗利尿激素分泌过多症。

(6)急性药物及毒物中毒。

【注意事项】

(1)为避免夜尿过多，应该白天给药。

(2)可引起光敏反应，注意防护日光照晒。

(3)从卧位或坐位时动作要徐缓——预防体位性低血压。

(二)典型不良反应

1.水、电解质紊乱：过度利尿——低血容量、低血钠、低血镁、低血钾、低氯碱血症。

2.耳毒性——眩晕、耳鸣、听力减退或耳聋(可逆)。常发生于快速静脉注射。

依他尼酸——易引起，可发生永久性耳聋。

布美他尼——耳毒性小——适用于听力有缺陷及急性肾衰者。

3.高尿酸血症。

4.呋塞米、托拉塞米和布美他尼——过敏反应;

依他尼酸——不含有磺酰胺基——很少过敏。

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