执业药师备考考点：抗心律失常药的选择

2014年执业药师考试药理学考点，中公医考网为您整理编辑
心律失常的用药选择：

抗心律失常药物治疗的一般原则是：①先单独用药，然后联合用药;②以小剂量取得满意的治疗效果;③先考虑降低危险性，再考虑缓解症状;④充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用。

快速型心律失常的用药选择：

(1)窦性心动过速：应针对病因治疗，需要时可采用β受体阻断药或维拉帕米。

(2)房性早搏：一般不需要药物治疗，若频繁发生，并引起阵发性房性心动过速，可用p受体阻断药、维拉帕米、地尔硫革或使用Ⅰ类抗心律失常药。

(3)心房扑动、心房颤动：转律用奎尼丁(宜先用强心苷)、普鲁卡因胺、胺碘酮，减慢心室率用β受体阻断药、维拉帕米及强心苷类。转律后用奎尼丁、丙毗胺防治复发。

(4)阵发性室上性心动过速：这类心律失常多由房室结折返引起，故常用具有延长房室结不应期的药物。急性发作时宜选用强心苷、β受体阻断药、腺苷等。慢性或预防发作可用强心苷、奎尼丁、普鲁卡因胺等。

(5)室性早搏：利多卡因、丙吡胺、美心律或其他Ⅰ类抗心律失常药以及胺碘酮。心肌梗死急性期通常静脉滴注利多卡因。强心苷中毒者用苯妥英钠。

(6)阵发性室性心动过速：转律用利多卡因、丙吡胺、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，维持用药与治疗室性早搏相同。

(7)心室纤颤：转律用利多卡因、普鲁卡因胺或胺碘酮。