执业药师备考考点：常用抗高血压药

2014年执业药师考试药理学考点，中公医考网为您整理编辑
IA类——钠通道阻滞药：

(一)I A类

主要包括：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、安搏律定、安他唑啉、阿义马林、吡美诺

(二)I B类

主要包括：利多卡因、苯妥英钠

(三)I C类

主要包括：普罗帕酮、恩卡尼

Ⅱ类——β受体阻断药：

β受体阻断药主要阻断心脏的β受体而发挥抗心律失常作用。某些β受体阻断药在高浓度时还有膜稳定作用;同时多数β受体阻断药还具有阻滞钠通道、促进钾通道开放及抗心肌缺血等作用，可改善心肌病变，防止严重心律失常及猝死。管不同的β受体阻断药对心脏的选择性、膜稳定性、局麻作用和内在拟交感活性方面等有差异，但对抗心律失常的作用差别不大。

用于治疗心律失常的β受体阻断药主要有普萘洛尔(Propranolol)、美托洛尔(Metoprolol)、阿替洛尔(Atenolol)、艾司洛尔(Esmolol)、纳多洛尔(Nadolol)和噻吗洛尔(Timolol)等。

Ⅲ类——延长动作电位时程药：

主要包括：胺碘酮、溴苄铵

Ⅳ类——钙通道阻滞药：

目前作为抗心律失常应用的钙通道阻滞药主要有维拉帕米、地尔硫革、苄普地尔等。钙通道阻滞药阻滞L型钙通道，使钙电流减小，因此降低窦房结、房室结细胞的自律性，减慢房室结传导速度，延长房室结细胞膜钙通道复活时间，延长其不应期。

(一)二氢吡啶类

近年来二氢吡啶类钙通道阻滞药发展较快，且品种多，如硝苯地平(Nifedipine，硝苯啶)、尼卡地平(Nicardipine)、尼莫地平 (Nimodipine)、尼群地平(Nitrendipine)、尼索地平(Nisodipine)、尼鲁地平(Niludipine)、非洛地平 (Felodipine)、伊拉地平(Isradipine)、氨氯地平(Amlodipine)和尼伐地平(Nilvadipine)等，主要用于高血压及心绞痛的治疗。

(二)非二氢吡啶类

此类药包括地尔硫革、维拉帕米、苄普地尔、戈洛帕米和利多氟嗪等。其中维拉帕米除用于治疗心绞痛、高血压外，主要用于治疗心律失常。

Ⅴ类——其他类药：

腺苷

【药理作用】腺苷(Adenosine)为内源性嘌呤核苷酸，作用于G蛋白偶联的腺苷受体。在心房、窦房结，腺苷与腺苷受体结合而激活与G蛋白偶联的钾通道，使钾外流增加，细胞膜超极化而降低自律性。它还能明显增加cGMP水平，延长房室结的不应期和减慢传导，抑制交感神经的兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极而发挥抗心律失常作用。此外，腺苷在脑起着抑制性递质的作用，可抑制某些神经递质如谷氨酸的释放，并具有神经保护功能。

【临床应用】治疗折返性阵发性室上性心律失常。

【不良反应】常见头晕、恶心、呼吸困难、胸部不适、颜面潮红等，但在1min内消失。吸入给药时可能诱发支气管收缩，加剧哮喘，有时可引起心动过缓、停搏及传导阻滞等心律失常。本药不宜用于支气管哮喘及阻塞性肺部疾患者。病窦综合征、房室传导阻滞者也不宜应用。