2023年《药学专业知识二》抗精神病药有哪些

1.第一代(经典型)抗精神病药：氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利。

2.第二代(非经典型)抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮。

3.5-HT-DA系统稳定：阿立哌唑。

4.第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应。

5.第一代中以氯丙嗪的诱发癫痫风险最高，氟哌啶醇的风险最低。

6.第二代抗精神病药物常见代谢紊乱的不良反应。

氯氮平

【适应证】本品适用于精神分裂症、躁狂症。

【典型不良反应与禁忌】

1.锥体外系不良反应是典型抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺D2受体密切相关。高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应，且药物之间存在比较大的差异。

2.代谢紊乱抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。

【临床应用注意】

1.妊娠期禁用;使用本品应停止哺乳。

2.治疗开始3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。

3.定期检查肝功能与心电图。

4.定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。

5.用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。

6.禁用于严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者及对本品过敏者。

7.12岁以下儿童不宜使用。老年患者慎用或使用低剂量。

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