2023年《药学专业知识二》抗精神病药

抗精神病药主要用于治疗精神分裂症和有精神病性症状的精神障碍的一类药物。

抗精神病药物分为典型抗精神病药物(传统抗精神病药物) 和非典型抗精神病药(非传统抗精神病药)两种。

如下表所示：

表1-1

吩噻嗪类是执业药师考试中药学专业知识二里常见的一类考点。吩噻嗪类药物的药理作用，临床应用，不良反应都是需要大家在备考中重点去掌握的知识点。

吩噻嗪类

氯丙嗪(又名冬眠灵)

【药理作用】

阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的多巴胺受体，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、影响内分泌等作用。能拮抗肾上腺素α受体和M胆碱受体。

【临床应用】

(1)治疗精神分裂症。

①主要治疗精神分裂症，对Ⅰ型精神分裂症有效，对Ⅱ型精神分裂症无效。

②还可用于缓解躁狂症或其他精神病的兴奋躁动、妄想等症状。

(2)止吐。但对刺激前庭引起的呕吐无效(如晕动病的呕吐)。

(3)顽固性呃逆。

(4)人工冬眠疗法和低温麻醉。一般是氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶等联合使用。

(5)加强中枢抑制药的作用。

【不良反应】

(1)常见：中枢抑制(嗜睡、淡漠、无力等)、M受体拮抗(视物模糊、口干、便秘、眼压升高等)和α受体拮抗(鼻塞、血压下降、直立性低血压(禁用肾上腺素)及反射性心悸等)。局部刺激性较强，不应皮下注射。静脉注射可致血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。

(2)锥体外系反应：①帕金森综合征：肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能;③急性肌张力障碍。是由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体，使DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的，可用抗胆碱药(苯海索)以缓解。长期和大剂量服用还可引起迟发性运动障碍。

(3)其他：精神异常、心电图异常，心律失常。长期用药还会引起内分泌系统紊乱，是由于阻断结节-漏斗多巴胺通路D2受体引起催乳素分泌增加。

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