药学专业知识一|常用药的用法及剂量

经常听医生嘱咐，一定要按时吃药。但很多人喜欢拖着，错过了中午吃药时间，干脆晚上再补，这样吃药能达到最佳治疗效果吗?举个例子：正常人血压波动早上8、9点钟较高，谓之晨峰血压，一般降压药都要赶在这波高峰前吃，否则影响血压控制，不利于平稳降压。当然降压药吃一顿停一顿，或者是自觉不舒服时才吃，这样血压波动更大，加速靶器官的损害，后果不堪设想。所以把握好常用药的最佳服药时间对疾病的治疗就显得尤为重要。

一、心血管药物

1.日平均剂量80mg的硝苯地平对心肌缺血有明显的改善作用，几乎可完全取消通常于上午6~12时发生的心肌缺血高峰，对下午21~24时的心肌缺血保护作用强度明显不如前者。

2.隔日口服阿司匹林325mg可以明显抑制上午6~9时的心肌梗死的发作高峰，使该时段的发作率降低59.3%，但对其他时段发作率仅降低34.1%。

3.拉贝洛尔100~200mg每日2-3次，可有效控制单纯性收缩压增高的高血压患者的24小时收缩压，而舒张压下降不明显，早晨06:00时给药，可见血压、心率的昼夜节律曲线变得平坦。

二、平喘药物

1.特布他林08:00时口服5mg，20:00时服10mg，可使该药的血药浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘发作;晚间临睡前口服沙丁胺醇缓释片16mg，可获较好疗效。

2.茶碱类药物白天吸收快，而晚间吸收较慢，根据这一特点，可采取日低夜高的给药剂量。例如，对慢性阻塞性肺疾病患者，可于08:00时服茶碱缓释片250mg，20:00时服500mg，使茶碱有效血药浓度维持时间较长，临床疗效较好而不良反应较轻。

三、糖皮质激素类药物

正常人外周白细胞糖皮质激素受体呈现晨高晚低的昼夜节律性特征。应用糖皮质激素治疗疾病时，08:00时1次予以全天剂量比1天多次给药效果好，不良反应也少;皮质激素治疗肾上腺性征异常症，早晨不给药而中午给以小剂量，下午给予1次大剂量，夜间给予最大剂量，这种方法既可避免由于每日剂量过多而产生的不良反应，又可将对脑垂体的抑制作用提到最高。

四、胰岛素

糖尿病患者的空腹血糖、尿糖都有昼夜节律(非糖尿病患者无此节律)，在早晨有一峰值。胰岛素对正常或糖尿病患者的降糖作用都有昼夜节律，即上午(峰值时间为10:00时)的作用较下午强。的昼夜节律定量给药。另外，对病情复杂的难治性糖尿病患者，其24小时内血糖浓度变化很大，常用给药方法对血糖控制效果不好。胰岛素泵则可根据这类患者的血糖变化情况，按预定的程序在不同时间内增加或减少胰岛素药泵的释放量，维持血糖水平的相对稳定。

五、抗肿瘤药物

不同类型的肿瘤对化学药物有特定时间敏感性，即在一天中的某一时刻，相同剂量的药物可以杀灭的肿瘤细胞要比其他时刻更多。故起伏式的给药法，较之阶梯式在一天中有高、低两种剂量)或均分式(将一天总量平均分配于各次注射)给药法为优越，不仅能取得较高疗效，而且可以使毒性降低，提高治疗指数，对肿瘤化学治疗方案的制定有一定意义。

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