中公医考:执业药师考试《西药二》第九章 抗菌药物10

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第九章 抗菌药物

第十九节 抗真菌药

第一亚类 多烯类

两性霉素 B 为广谱抗真菌药，曾为治疗深部真菌感染的标准药物，目前仍为深部真菌感染的主要选用药物之一。

一、代表药品 两性霉素B去氧胆酸盐

由于两性霉素 B 的明显毒性，故本品主要用于诊断已经确立的深部真菌病(如获培养或组织学真菌检查阳性则更佳)，不宜用于皮肤、黏膜真菌感染，如免疫功能正常者的口腔念珠菌病、阴道念珠菌病和食道念珠菌病。

第二亚类 吡咯类

一、代表药品 氟康唑

【药理作用与作用机制】氟康唑具广谱抗菌作用，对多数新型隐球菌分离株具抗菌作用;通常对念珠菌属中的白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌具抗菌作用，对吉列蒙念珠菌作用较弱，光滑念珠菌对本品呈剂量依赖性敏感，克柔念珠菌通常耐药;曲霉属对本品耐药。

第三亚类 棘白菌素类

棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净，具广谱抗真菌活性，对耐氟康唑及两性霉素 B 的念珠菌属、曲霉属、组织胞浆菌属、芽生菌属、球孢子菌属等均具较好的活性，但对隐球菌作用差。

第四亚类 其他抗真菌药

一、代表药品 氟胞嘧啶

【适应证】本品适用于敏感念珠菌或隐球菌所致严重感染的治疗;治疗播散性真菌病时通常与两性霉素 B 联合应用，因单独应用时易致真菌耐药性的发生。

【临床应用注意】1.不良反应：(1)消化系统：常见不良反应为恶心及腹泻;(2)过敏反应：偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒和光敏;(3)造血系统：骨髓毒性、白细胞减少和血小板减少，发生率约 6%。偶可发生再生障碍性贫血和嗜酸粒细胞增多。(4)肝毒性;(5)精神异常，表现为精神错乱、幻觉、定向力障碍等。