中公医考:执业药师考试《西药二》第九章 抗菌药物9

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第九章 抗菌药物

第十七节 其他抗菌药物

一、代表药品

多黏菌素

目前认为多黏菌素的抗菌作用机制其一为：细胞膜通透性增加。

【适应证】不建议多黏菌素单独应用。

(1)肺部感染;(2)血流感染;(3)中枢神经系统感染。

磷霉素

阻断细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡，与β-内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素、氟喹诺酮类等抗菌药联合使用具有协同作用。与其他抗菌药之间无交叉耐药和交叉过敏。

1.注意事项：快速静脉滴注易出现静脉炎，故磷霉素钠静脉滴注时，滴速不宜过快，以减少静脉炎，不推荐作静脉注射用;用于甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)所致重症感染时与万古霉素联合应用。

利奈唑胺

与细菌核糖体 50S 亚单位结合，抑制 mRNA 与核糖体连接，阻止 70S 起始复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。利奈唑胺为抑菌剂，但对肺炎链球菌等链球菌属可呈现杀菌作用。

第十八节 抗结核分枝杆菌药

一线抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。(一笔利益)

一、代表药品

异烟肼

作用机制尚未完全阐明，可能为阻碍结核菌细胞壁中分枝菌酸的合成，致细胞壁通透性增加，细菌失去抗酸性而死亡。

1.不良反应(1)肝脏毒性。(2)神经系统毒性：周围神经炎，每日服用维生素 B6可以预防或缓解周围神经炎的发生。(3)变态反应。(4)胃肠道症状。

利福平

利福平在低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。其作用原理是与依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌 RNA 的合成，但对哺乳动物的酶无影响。

【临床用药注意】不良反应：(1)消化道反应最为多见。(2)肝毒性为主要不良反应。

(3)间歇用药较每日连续用药更易发生过敏反应。(4)类流感样综合征发生率较少但应引起注意。(5)尿、唾液、粪便、痰、汗液及泪液呈橘红或红棕色。

吡嗪酰胺

作用机制尚不完全清楚，可能为渗入吞噬细胞后并进入结核菌菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。

【临床用药注意】

(1)避免皮肤暴晒日光，偶可引起皮肤暴露部分出现类似日光皮炎样的红棕色改变。

(2)糖尿病患者服用本品后应注意监测血糖，及时调整糖尿病药物的用量。

(3)不宜用于肝功能不全者，有肝脏病、营养不良和痛风病史者慎用。若痛风发作，可加用别嘌呤醇或停药观察。

乙胺丁醇

作用机制尚未完全阐明，主要是乙胺丁醇与二价离子锌络合，干扰多胺和金属离子的功能，阻碍核糖核酸的合成，抑制结核菌的生长。

【临床用药注意】不良反应：(1)球后视神经炎，表现为视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小。(2)胃肠道反应。(3)过敏反应，表现为畏寒、关节肿痛、病变关节表面皮肤发热拉紧感。