中公医考:执业药师考试《西药综》第七章 心血管系统常见疾病5

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第七章 心血管系统常见疾病

第三节 血脂异常

一、血脂异常分类

二、治疗

(一)调脂药物治疗

1.主要降低胆固醇的药物这类药物主要抑制肝细胞内胆固醇的合成，加速 LDL 经受体介导的代谢，减少肠道内胆固醇的吸收。包括他汀类、PCSK9 抑制剂、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。

(1)他汀类

目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

①不同种类与剂量的他汀类降低胆固醇幅度有较大差别;但任何一种他汀类剂量倍增时，LDL~C 进一步降低幅度仅约 6%，即所谓“他汀类降脂疗效‘6’效应”。

②胆固醇合成的关键酶——羟甲戊二酰辅酶 A(HMG~CoA)还原酶的活性在夜间更强，因此晚上服用他汀类使 LDL~C 降幅可稍有增多;但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等长半衰期药物，可在每天任何固定时间服用。

③他汀类应用取得预期疗效后应继续长期服用，不能随便停药或自行隔日服用。

④如果应用某种他汀类后发生不良反应，可釆用换用另一种他汀类、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药物等方法处理。

(2)依折麦布 能有效抑制肠道内胆固醇的吸收。依折麦布与他汀类联用也可发生氨基转移酶增高和肌痛等副作用，需要谨慎。禁用于妊娠期和哺乳期。

(3)普罗布考

(4)胆酸螯合剂

(5)依洛尤单抗

2.主要降低 TG 的药物 包括贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂。

(1)贝特类 通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)和脂蛋白脂酶(lipoproteinlipase，LPL)而降低血清 TG 水平和升高 HDL~C 水平。常用的贝特类药物：非诺贝特片每次 0.lg，tid;微粒型非诺贝特每次 0.2g，qd;吉非罗齐每次 0.6g，bid;苯扎贝特每次 0.2g，tid。

(2)烟酸类

3.药物联合应用调脂药物联合应用是血脂异常干预措施的趋势，能提高血脂控制达标率，降低不良反应发生率。他汀类与依折麦布联合应用同时影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用，使血清 LDL~C 在他汀类治疗的基础上再下降 18%左右，降低心血管事件风险。