中公医考:执业药师考试《西药综》第六章 呼吸系统常见疾病6

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第六章 呼吸系统常见疾病

第五节 肺结核

一、治疗

肺结核的治疗包括化学治疗、手术治疗以及对症治疗等，其中“化学治疗”是核心。

(一)治疗原则

结核病化学治疗的基本原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。

(二)化学治疗

1.常用抗结核药物 治疗结核病的一线药物主要有四种：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙

胺丁醇。

二线抗结核药物主要有 6 类，由于疗效较差且不良反应较多，故通常只用于对一线抗结核药耐药的结核病患者。6 类药物如下：①氟喹诺酮类;②注射用氨基糖昔类，如阿米卡星、卡那霉素、链霉素;③注射用或口服卷曲霉素;④乙硫异烟胺和丙硫异烟胺;⑤环丝氨酸和特立齐酮;⑥对氨基水杨酸。链霉素(SM，S)曾是一线药物，现在很少用于耐药结核病，因为其在全球范围内的耐药水平很高，并且比同类药物的毒性大。最近上市的新型药物贝达喹啉和德拉马尼主要用于严重的耐多药结核病。

二、用药监护

(一)药物不良反应

(二)药物相互作用

1.异烟肼 是 CYP2C9、CYP2C19 和 CYP2E1 的抑制剂，但对 CYP3A 家族的影响很小。与异烟肼合用时，抗癫痫药(例如苯妥英、丙戊酸和卡马西平)的血浆浓度可以增高;苯二氮䓬类药物、茶碱、对乙酰氨基酚和华法林也是如此。异烟肼和左旋多巴的合用可导致高血压、心悸和面色潮红。

2.利福平 利福平可与很多药物发生相互作用。利福平是 CYP450 的强诱导剂，包括CYP3A 和 CYP2C 亚家族，占 CYP450 同工酶的 80%以上。因此利福平会增加许多 CYP450底物的代谢。

3.吡嗪酰胺 食物对吡嗪酰胺的吸收影响很小，可以在用餐时服用。丙磺舒、利福平、异烟肼和乙硫酰胺可增强吡嗪酰胺的毒性作用。

4.乙胺丁醇 食物对乙胺丁醇的生物利用度影响很小。抗酸剂可使乙胺丁醇的血药峰浓度降低 28%，因此二者合用时应间隔一段时间给药。