中公医考:执业药师考试《西药二》第九章 抗菌药物2

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第九章 抗菌药物

第三节 头孢菌素类抗菌药物

一、药理作用与作用机制

(一)作用机制

头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类药相同，与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBP)结合，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。为时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期较短，几乎无抗生素后效应。

(二)药物相互作用

1.头孢菌素类与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，当两类药物联合应用时，应在不同部位给药，两类药不能混入同一注射容器内。

2.头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素 B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素 C、维生素 B，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。

(三)典型不良反应和禁忌

1.不良反应：

(1)常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克，嗜酸性粒细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。

(2)交叉过敏反应。

(3)双硫仑样反应：双硫仑样反应的临床表现为颜面部及全身皮肤潮红，结膜发红、发热感、呼吸困难等;还可出现心动过速、血压下降，严重者可出现休克、惊厥、心肌梗死甚至死亡。这些头孢菌素药物有：头孢孟多，头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松等。

化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等则无此作用。