中公医考:执业药师考试《西药综》第四章 药物治疗管理与健康促进5

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第四章 药物治疗管理与健康促进

第三节 疾病管理与健康宣教

一、疾病预防与保健

疫苗接种

NIP 疫苗为第一类疫苗，由政府免费向公民提供;

第二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗，常见的包括水痘减毒活疫苗、口服轮状病毒疫苗、流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、狂犬病疫苗、b 型流感嗜血杆菌疫苗等。高风险人群可考虑接种相应第二类疫苗，如免疫力低下或慢性阻塞性肺疾病的老年人建议接种肺炎链球菌疫苗及流感疫苗。

第四节 抗菌药物的合理使用

一、以下情况原则上不应预防使用抗菌药物

普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病;昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;留置导尿管、深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切开)患者。

二、围手术期抗菌药物的品种选择

1.应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素;结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。

2.头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素;针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。

3.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如人工心脏瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该医疗机构 MRSA 发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。

4.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。