执业药师《西药二》第一章：精神与中枢神经系统疾病用药

2.依据病情选择用药

(1)卡马西平：治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。

(2)苯妥英钠：治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态;可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等;也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

(3)丙戊酸钠：治疗各种类型的癫痫，包括全身性强直-阵挛性发作及部分性发作;尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

抗癫痫药在应用时还需注意以下几点：

(1)苯妥英钠的不良反应：齿龈增生

(2)丙戊酸钠的不良反应：致死性肝功能障碍，3 岁以下儿童肝功能损害的危险较大

(3)丙戊酸钠与碳青霉烯类抗菌药合用血药浓度降低，癫痫失控的风险增加

(4)亚裔患者推荐在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带 HLA-B*1502 等位基因

第三节 抗抑郁药

一、抑郁的概述

抑郁是负面情感增强的表现，患者自觉情绪低沉，整日忧心忡忡，对自我才智能力估计过低，对周围困难估计过高。

抑郁症患者常伴有思维迟缓，言语动作减少，意志活动减退。这一症状为躁郁症抑郁状态的典型表现之一，也常见于反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。

二、抗抑郁药的分类

(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰

(2)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)代表药物文拉法辛、度洛西汀

(3)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药代表药物米氮平

(4)三环类抗抑郁药代表药物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平

(5)四环类抗抑郁药代表药物普替林

(6)单胺氧化酶抑制剂代表药物吗氯贝胺

(7)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂代表药物曲唑酮

(8)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物瑞波西汀

抗抑郁药在应用时还需注意以下几点：

文拉法辛严重不良反应——粒细胞缺乏、紫癜

米氮平常见的不良反应——体重增加

抗抑郁药的联合应用：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征，因此不可联用