乡村全科助理医师学霸笔记：胃癌考点汇总

胃癌考点是乡村全科助理医师考试的常见考点之一，为了帮助报考2018年乡村全科助理医师资格考试的考生能够在备考的道路上走向，中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了 乡村全科助理医师考试的大纲知识点，希望对广大考生有所帮助。

胃癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在 50 岁以上，男性多于女性。

(一)病因

胃癌的确切病因不十分明确，研究认为与以下因素有关:

1.地域环境 在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。在世界范围内，日本发病率较高，而美国则很低。

2.饮食生活 长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者局 50%。

3.幽门螺杆菌(Hp)感染 是引发胃癌的主要因素之一。Hp 感染率高的国家和地区，胃癌发病率也增高。Hp 阳性者胃癌发生的危险性是 Hp 阴性者的 3~ 6 倍。

4.慢性疾病和癌前病变 胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃有可能转变为癌。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变。

5.遗传和基因 胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高 4 倍。

(二)临床表现

1.根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感;近幽门的胃癌可因幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐、呕吐物多为隔夜宿食和胃液。

2.早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现症状加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。

3.肿瘤破溃或侵犯血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状;也有可能发生急性穿孔。早期患者多无明显体征，晚期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块，也可出现左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良的表现。

(三)诊断

对发病过程和临床表现可疑的病例应进一步检查确诊。常用的检查方法:

1.X 线钡餐检查 上消化道气钡双重造影对诊断和鉴别诊断有较大价值，但早期胃癌仍易漏诊。

2.胃镜检查及活检 是确诊本病较可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变(发红或变白)、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等，黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。

3.其他 粪隐血试验持续阳性对诊断有参考价值。超声和 CT 检查有助于了解胃癌的转移情况。超声内镜检查有助于了解胃癌侵犯胃壁的深度和周围淋巴结转移情况。

(四)筛查

普查筛选是提高早期胃癌诊断率的主要手段，以下情况是普查筛选(定期检查)的重点人群:

1.有胃癌家族史或原有胃病史的人群。

2.40 岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者。

3.原因不明的消化道慢性消化道出血者。

4.短期内体重明显减轻，食欲减退者。

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