运动系统
第三章 类风湿关节炎
1、多发生在20～45岁，________ 多见。早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、________ 性的、多发性 ________ 关节炎。
2、受累关节以 ________ 指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。
3、关节炎常表现为 ________ 性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达 ________ 以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“________”样表现。
4、绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的，凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎性较重。反复发作后受累关节附近肌肉萎缩，关节呈 ________ 肿胀。
5、部分患者会出现关节摩擦音，表现为在检查关节运动时可听到 ________ 音或者 ________ 感。以肘、膝关节为典型。
6、病变持续发展，关节活动受限;晚期关节出现不同程度畸形，如手指的鹅颈畸形，掌指关节 ________ 偏畸形，膝关节内、外翻畸形等。
7、X 线表现，早期仅表现为关节软组织的梭形肿胀与骨端部位的骨质疏松。随着病变进一步发展，关节软骨和骨质破坏，出现关节间隙 ________、关节畸形和关节强直(关节面上形成纤维性黏连)。
8、依据美国风湿病协会制定的标准，确诊类风湿关节炎最少需符合两个标准，如符合四个以上的标准，则诊断为典型的类风湿关节炎。其中有关晨僵的规定为晨僵最少 ________。
9、________ 能缓解疼痛、减轻多种致炎因子对组织的损害。可长期应用，但应注意防治胃肠道黏膜损害等副作用。
10、通过抑制机体的细胞及体液免疫，使滑膜细胞浸润和骨质破坏减轻。如小剂量的 ________(每周5～10mg，可连续服用6个月～5年以上)。
11、________ 对减轻症状疗效显著，但副作用大，停药后可加重甚至恶化，应严格掌握适应症，一般在其他疗法无效，或合并全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、持续高热及病情危重时才可应用，并需逐渐减量停药。
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