乡村全科助理医师考试《全科医疗》之牙周炎的诊断

牙周炎的诊断

牙周炎分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。

一、慢性牙周炎：慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%。

1、起病缓慢，患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或口内异味。

2、牙龈的炎症表现有不同程度的炎性肿胀甚至增生，探诊易出血，甚至溢脓。

3、牙周袋形成，探诊深度超过3mm，且能探到釉质牙骨质界。

4、牙槽骨吸收发展到一定程度，可出现牙松动、病理性移位，发生牙周脓肿等。

5、磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积，较易发病，且病情较重。

6、晚期常可出现其他伴发病变和症状，如：①牙齿移位；②牙松动、移位和龈乳头退缩；③继发性创伤；④牙龈退缩，牙根暴露，对温度刺激敏感；⑤急性牙周脓肿；⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦食物嵌塞，可引起口臭。

二、侵袭性牙周炎：发病可始于青春期前后，年龄一般在35岁以下，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例，患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋，快速的骨吸收和附着丧失。

确诊依据：牙周炎探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界，并有炎症，多有牙龈出血或牙周袋探诊后有出血；邻面临床附着丧失>1mm；牙槽骨有水平型或垂直型吸收；晚期牙松动或移位。