乡村全科助理医师考试《全科医疗》之梅毒的临床表现

梅毒的临床表现

一、获得性梅毒

1、一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。典型的硬下疳为单个或多个直径1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，基底肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含有大盘TP，传染性极强。

2、二期梅毒：有皮肤黏膜损害、骨英节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎和内脏梅毒。皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑玦、结节、脓疱或溃疡。掌跖部梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，具有一定特征性D扁平湿疣好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，损害表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面湿润，单个或多个，内含大量TP，传染性强。

3、三期梅毒：有皮肤黏膜损害(主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿)、骨梅毒(最常见为长骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神经梅毒等。

二、先天梅毒

特点为不发生硬下疳，早期病变较获得性梅毒重，骨骼及感觉器官受累

1、早期先天梅毒：主要有皮肤黏膜损害、梅毒性鼻炎(严重者可形成鞍鼻)和骨梅毒。

2、晚期先天梅毒：多出现在2岁以后，主要有皮肤黏膜梅毒、眼梅毒、骨梅毒和神经梅毒。其标志性损害为哈钦森牙、桑葚齿、胸锁关节增厚、基质性角膜炎和神经性耳聋。哈钦森牙、基质性角膜炎和神经性耳聋合称为哈钦森三联征。

三、潜伏梅毒

凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检査正常者为潜伏梅毒，其发生于机体免疫力较强或治疔暂时抑制TP有关。病程在2年以内的为早期潜伏梅毒，病程>2年为晚期潜伏梅毒。