乡村全科助理医师考试《全科医疗》之心脏骤停

心脏骤停

现场及时并且高质量的心肺复苏是抢救成活的关键。基本生命支持的顺序为胸外按压→打开气道→人工呼吸，如果存在室颤或无脉性室速，应尽早进行电除颤。

一、胸外按压

患者去枕平卧，取两乳头连线的中点或胸骨下段1/2，一只手掌根紧贴胸骨，另一只手重叠放置在这只手的手背上，手指不能触碰患者胸壁。以髋关节为支点，肩—肘—手掌连线与患者胸壁垂直，按压时肘关节保持固定伸直状态。按压速率为100~120次/分，按压幅度为5~6cm。按压与呼气比例为30：2。

操作要点：① 垂直向下按压；下压和放松时间相等；② 放松时手掌不可离开患者胸壁；③ 最大限度避免中断胸外按压；④ 每2分钟更换心外按压操作者。

二、打开气道

1. 仰头举颏法：一手置于患者额部加压使其头后仰，另一手同时抬举患者下颏，尽量使其下颌角与耳根连线与地面垂直，开放气道。

2. 推举下颌法：双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者仰卧的平面上，四指上提患者下颌角，拇指向前推下颌。

注意事项：对怀疑有头、颈部创伤的患者用推举下颌法更安全；开放气道后及时清除口腔及气道异物。

三、人工呼吸

1. 开放气道后立即开始2次人工呼吸。

2. 口对口人工呼吸：操作者用置于前额的拇指和示指捏住患者鼻孔，正常吸气后用口唇把患者口唇全部包住，匀速向患者口中吹气，每次吹气应持续1秒钟，确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时，开放鼻道。禁用于开放性结核、艾滋病活动期患者。

3. 口对鼻人工呼吸：操作者用置于下颌的手指使患者口部闭合，正常吸气后，用口唇把患者鼻孔全部包住，匀速向患者口中吹气，每次吹气应持续1秒钟，确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时，开放口部。禁用于开放性结核、艾滋病活动期患者。

4. 球囊面罩辅助呼吸：面罩完全覆盖患者口鼻，单人操作时操作者用一手拇指和示指固定，另外三指抬举下颌，另一只手挤压气囊。双人操作球囊面罩辅助通气时，一人双手拇指和示指固定面罩，双手另外三指抬举下颌。另一人单手挤压气囊进行通气。