乡村全科助理医师考试《全科医疗》之胃癌

胃癌

一、胃癌的临床表现

1. 早期胃癌：无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状。

2. 晚期胃癌：随着病情发展，患者可出现症状加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。可触及上腹部质硬、固定的肿块。

3. 特殊胃癌：①贲门癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感;②近幽门的胃癌可因幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐、呕吐物多为隔夜宿食和胃液。

4. 转移症状：肿瘤破溃或侵犯血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。晚期也可出现左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸等表现。

二、胃癌的辅助检查

1. 胃镜及活检：是确诊本病最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变(发红或变白)、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等。

2. X线钡餐检査：上消化道气钡双重造影对诊断和鉴别诊断有较大价值，但早期胃癌仍易漏诊。

3. 其他：粪隐血试验持续阳性对诊断有参考价值。超声和CT检查有助于了解胃癌的转移情况。超声内镜检查有助于了解胃癌侵犯胃壁的深度和周围淋巴结转移情况。