第三单元 合理用药
A3/A4型题
(1～2题共用题干)
患者，男性，50岁，因咳嗽活动后气短入院，查体发现胸腔积液，胸水化验为渗出性，经过抗结核治疗3月后，胸液仍然增多。
1.抗结核药物短程，最有价值的是：
A.减少毒副作用 B.减少并发症
C.缓解症状快 D.避免耐药性发生
E.避免后遗症
2.不同的药物给药途径不同，以下关于不同给药途径对药物吸收速度快慢的影响正确的是：
A.静脉注射>肌内注射>皮下注射>吸入给药>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
B.静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
C.静脉注射>口服给药>肌内注射>皮下注射>直肠黏膜给药>吸入给药>皮肤给药。
D.静脉注射>皮下注射>肌内注射>吸入给药>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
E.静脉注射>皮肤给药>吸入给药>皮下注射>直肠黏膜给药>口服给药>肌内注射。
(3～4题共用题干)
男，58岁。工地施工时不慎从三楼坠落，被发现后紧急送往医院，患者意识模糊，查体：血压80/56mmHg，心率118次/分，呼吸22次/分，左下肢持续渗血，皮肤苍白、发凉。
3.该患者最可能的诊断：
A.脊柱骨折 B.坠落伤合并休克
C.电击伤 D.颅骨骨折
E.左下肢骨折
4.对该患者进行抗休克治疗，开放静脉通道，补充血容量首选：
A.5%葡萄糖溶液 B.低渗盐溶液
C.平衡盐溶液 D.高渗盐溶液
E.琥珀酰明胶注射液
1.【答案】D。解析：防止获得性耐药变异菌的出现是保证治疗成功的重要措施，但结核杆菌对单用药物易产生耐药性，为提高疗效，防止或延缓耐药性产生，现代化学治疗多采用联合用药，通过交叉杀菌作用来减少或避免耐药性发生。
2.【答案】B。解析：不同给药途径吸收速度快慢正确的是静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
3.【答案】B。解析：根据患者神志及生命体征血压收缩压70～90mmHg，脉搏>100次/分，皮肤苍白、发凉，左下肢持续渗血且具体伤情无法判断，故考虑该诊断为坠落伤合并失血性休克，休克程度为中度。
4.【答案】C。解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，首选晶体液(平衡盐溶液)。
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