2021年乡村全科助理医师每日一练-合理用药（16）

1. 女，32岁。是一家知名杂志社的主编，近两年来由于工作压力过大，长期服用安眠药，上星期开始，药物吃完后未去医院买药，然后近几天精神异常亢奋，情绪不稳定，注意力也不集中。查体：呼吸16次/分，脉搏96次/分，血压122/88mmHg。最可能的诊断是：

A.巴比妥类中毒

B.苯二氮卓类中毒

C.戒断综合征

D.吩噻嗪类中毒

E.格鲁米特中毒

2. 男，45岁。在烈日下连续工作3小时，大汗后出现剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而出现昏迷及抽搐。查体：体温38.6℃，呼吸18次/分，脉搏96次/分，血压92/66mmHg。最可能的诊断是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.日射病

D.日痉挛

E.热射病

【答案 ↓ 】

1.【答案】C。

解析：该患者有长期的服用安眠药的病史，并且有突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。

2.【答案】C。

​解析：重症中暑症状如不及时救治可危及生命。分为以下几类：(1)热痉挛：大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。(2)热衰竭：多出现在老人及一时未能适应高温的人，症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。(3)日射病：直接受烈日长久曝晒，日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，症状为剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。(4)热射病：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。