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考点六、牙痛
(一)概述
引起牙痛常见的口腔疾病有:感染、磨损或磨耗、创伤等因素导致牙体硬组织不同程度缺损的疾病如龋病、牙外伤、牙齿磨损、牙髓疾病、根周病等。 临床上以牙髓炎较为常见。
(二)临床特点与处理
1.龋病
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浅龋 |
牙釉质和根面牙骨质 |
患者一般无明显自觉症状 |
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中龋 |
牙本质浅层 |
遇到刺激有一过性敏感症状 |
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深龋 |
牙本质深层 |
明显的刺激敏感症状,没有自发性疼痛 |
2.牙髓疾病牙髓炎较常见。 ①阵发性的自发性痛;②温度刺激引起或加重疼痛;③疼痛不能定位,有发散性痛(沿三叉神经分布区放散);④疼痛常在夜间发作或加重。
3.根尖周病 急性根尖周炎
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初期 |
木胀浮出感,自发性、持续性钝痛,疼痛明确, 牙龈尚无明显异常 |
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根尖脓肿阶段 |
自发性、剧烈持续性跳痛,伸长感加重,牙龈潮红 |
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骨膜下脓肿阶段 |
疼痛达到较高峰,影响睡眠和进食,出现全身症状, 牙龈红肿,颌面部可出现蜂窝织炎 |
4.牙周脓肿
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急性牙周脓肿 |
在患牙的牙龈形成椭圆形或半球形的肿胀突起,牙龈发红、水肿、表面光亮ꎮ 患牙搏动性疼痛,患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显 |
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慢性牙周脓肿 |
一般无明显症状,可见牙龈表面有窦道开口,叩痛不明显,有时有咬合不适感 |
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