2018年乡村全科助理医师重点|难点考点速记（一）

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考点一、发热

(一)发热的概念

发热是指人的体温超过正常范围。 腋表为 36~37 ℃，口表为 36.3~37.2 ℃，肛表为 36.5~37.7 ℃。 正常人24 小时内波动不超过 1 ℃。

(二)发热常见病因和热度

1.根据是否有感染发热的病因常分为感染性和非感染性两大类，而以感染性更常见。

2.分度

(1)低热:37.3~38 ℃。

(2)中度热:38~39 ℃。

(3)高热:39~41 ℃。

(4)超高热:>41 ℃。

3.热型

(1)稽留热:持续在 39~40 ℃以上达数天或数周，24 小时内波动不超过 1 ℃。 常见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。

(2)弛张热:体温常在 39 ℃以上，24 小时内波动达 2 ℃以上，但较低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

(3)间歇热:体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过 1 天至数天后又骤升，如此高热期与无热期反复交替发作。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)波状热:体温逐渐升达 39 ℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。 常见于布鲁杆菌病。

(5)回归热:体温骤升达 39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复发作。 常见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

(6)不规则热:发热无一定规律。 常见于结核病、风湿热、支气管炎等。

(三)发热的处理原则

关键是针对原发病治疗。 遇有下列情况应作紧急降温处理:①体温超过 40 ℃;②高热伴惊厥或谵妄;③高热伴休克或心功能不全;④高温中暑。

紧急降温措施如下:

1.首选物理降温。

2.对超高热或高热伴惊厥、谵妄者，还可应用冬眠疗法(氯丙嗪 50 mg、异丙嗪 50 mg 加入 5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注)。

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