2023年内科主治医师试题及答案（18）

1：患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检查

A: 肾脏B超

B: 血清抗链“O”

C: 肾功能

D: 肾穿刺活检

E: 血清C3

2：患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。査体:BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(-)，IgA(+++)，IgM(++)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。如果尿常规示pr(+++)，RBC20～25/HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗?

A: 口服激素

B: 口服激素+CTX

C: 口服激素+CTX+ACEI

D: 激素冲击治疗

E: CTX冲击治疗

3：男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。为明确病因诊断，检查首选

A: 胸部X线片

B: 肾图

C: 肾脏B超

D: 抗GBM抗体

E: 肌酐清除率

4：患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”人院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(++)，RBC20~25/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(-)。如果肾脏病理示:免疫荧光IgG(++)，IgA(-)，IgM(+)，C3(++)，C1q(-)，Alb(-)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为

A: 急进性肾小球肾炎I型

B: 急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C: 急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D: 急进性肾小球肾炎IV型

E: 急进性肾小球肾炎V型

5：患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未査尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr(+++)，RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为

A: 糖尿病肾病

B: 糖尿病合并原发性肾病综合征

C: 糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D: 糖尿病肾病合并急性肾衰

E: 原发性肾病综合征合并急性肾衰

推荐阅读：

主治医师考试可以跨省考吗？

主治医师现场审核需要什么材料？

主治医师几年不聘作废？