1:男性,28岁,15天前感冒,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20个/HP,Scr360μmol/L,血钾低、血磷低,尿渗透压低,双肾大临床诊断该病的辅助检查是
A: 双肾B超
B: 尿肌酐
C: 血、尿嗜酸性细胞计数
D: 肾有效血浆流量
E: 肾图
2:女性,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10个/HP,白细胞10~15个/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。此时对确定诊断最有意义的检查是
A: 肾活组织检查
B: 中段尿培养及药敏试验
C: 肾区CT检查
D: 肾区磁共振检查
E: 膀胱镜检查
3:患者女,50岁,因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年,近1年出现夜尿增多,乏力,尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常规示中到重度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹,复查肾功BUN17.6mmol/L,Cr350μmol/L,应给予哪些治疗
A: 强的松30~40mg
B: 甲强龙冲击治疗
C: CTX冲击治疗
D: 停用青霉素
E: 血液透析
4:女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊,尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理
A: 庆大霉素8万单位,肌内注射,每日2次
B: 庆大霉素16万单位,肌内注射,即刻
C: 氧氟沙星0.2g每日3次,连续3天
D: 氧氟沙星0.2g每日3次,连续7天
E: 用药期间少饮水
5:女性,28岁,妊娠28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37℃,有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0.SG1.015.Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LP;尿培养为克雷伯杆菌。治疗宜选用
A: 复方磺胺甲恶唑抗生素
B: 喹诺酮类抗生素
C: 大环内酯类抗生素
D: 头孢菌素类抗生素
E: 氨基苷类抗生素
1、正确答案: C
解析:血、尿嗜酸性细胞计数若提示外周血嗜酸性细胞计数增高及嗜酸性细胞尿,则有助于对急性过敏性间质性肾炎的诊断。
2、正确答案: A
解析:确诊意义最大的是肾活检。
3、正确答案: A
解析:病人在慢性肾功能不全的基础上发生了急性间质性肾炎,可以应用糖皮质激素,肾功能可能得到部分恢复,强的松用量为30~40mg。
4、正确答案: C
解析:氧氟沙星0.2g每日3次,连续3天,因治疗膀胱炎疗程短,且对肾无害。
5、正确答案: D
解析:妊娠女性应注意选用对胎儿影响最小的药物,头孢菌素类抗生素对多数尿路感染有效,且对胎儿影响小,治疗可选用。
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