2023年内科主治医师试题及答案（13）

1：某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。下列哪项检查最重要

A: B超

B: 胸片

C: 肾穿

D: 膀胱镜

E: 肾图

2：女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确

A: 电镜在诊断中没有价值

B: 必须进行免疫荧光或免疫组化检查

C: 光镜下可见系膜细胞和基质增生

D: 肾组织中可能见到新月体

E: 光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生

3：男性，25岁，上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿，体检:血压正常，肾功能正常。假设IgA肾病已被证实，并查得24小时尿蛋白量为2.8g，下列治疗措施中哪项对患者最有益

A: 口服泼尼松治疗

B: 口服泼尼松及环磷酰胺

C: 口服雷公藤多苷片

D: 使用止血药物

E: 以上都不是

4：女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG(+)，IgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)，在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为

A: 急性肾小球肾炎

B: 新月体性IgA肾病

C: Ⅰ型急进性肾小球肾炎

D: Ⅱ型急进性肾小球肾炎

E: IgA肾病伴新月体形成

5：18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞(+)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌肝77mmol/L。本例如要确诊，最好做哪些检查

A: 血IgA测定

B: 肾超声

C: 肾活检

D: 静脉肾盂造影

E: 血补体测定

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