2022检验主管技师考试考点|甲亢

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甲亢即甲状腺功能亢进症，是指由于多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。是一种十分常见的内分泌疾病。

临床上甲亢患者主要表现为：心慌、怕热多汗、疲乏无力、食欲亢进、体重锐减、情绪易激动、焦虑烦躁、伸舌或双手向前平举时有细微震颤等。

Graves是最普遍的甲亢疾病，约占全部甲亢的80%。Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病。Graves病甲亢的病因尚不明确，可能是由于遗传、感染、免疫等多种因素导致TSH受体抗体(TRAb)的产生使甲状腺激素合成过多，超过甲状腺滤泡的储存能力，血中的甲状腺激素水平升高而导致甲亢。

除Graves病外，还包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤和垂体性甲亢等因为激素生产过多导致的甲亢;以及亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等由于甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量释放而导致的一过性甲亢等。出现甲亢后可以做以下检查：

1.甲状腺激素测定

甲亢患者TT3、TT4水平增高，但其受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响。FT3、FT4不受TBG影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于TT3、TT4.能更好地反映甲状腺功能。但FT3和FT4在血液中含量很低，对测定质控的要求较高。

2.促甲状腺素(TSH)测定

TSH刺激甲状腺激素的合成，同时又受甲状腺激素的反馈调节。原发性甲亢时，TSH会受抑制而低于正常值。继发性甲亢时，TSH升高。

3.甲状腺摄131I率测定

Graves病时131I摄取率增高，桥本甲状腺炎时131I摄取率降低。初发甲亢无法测TRAb的情况下，131I吸收率升高可明确是甲状腺激素合成过多的Graves甲亢。

4.抗体检测

TRAb属兴奋性抗体，是Graves病的致病抗体，该抗体升高可诊断Graves病;TSAb也与Graves病有关，未治或者治疗效果不佳的Graves病患者TSAb阳性率高，因此测定TSAb对甲亢的诊断、治疗效果及预后判断均有意义。

TPOAb、TGAb属破坏性抗体，会破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素过量释放的一过性甲亢。若同时存在兴奋性、破坏性抗体，但以TRAb为主的话，仍是Graves甲亢。

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