口腔助理医师考试牙周病学第一单元习题

A、骨上袋

B、骨内袋

C、复杂袋

D、1壁骨袋

E、4壁骨袋

2、关于龈沟液以下不正确的是

A、牙龈健康者极少有龈沟液

B、炎症时龈沟液明显增多

C、其主要成分与血清相似

D、龈沟液中有免疫球蛋白具有抗特异性致病菌的作用

E、龈沟液中无白细胞等防御细胞

3、用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于

A、龈沟底

B、进入结合上皮1/2～1/3处

C、穿透结合上皮，终止于正常结缔组织的冠方

D、终止于正常结缔组织纤维内

E、终止于结合上皮的冠方

4、通过牙周探诊显示较有意义的指标是

A、牙周袋的深度

B、探及龈下牙石

C、袋内溢脓

D、附着水平

E、探诊出血

5、下列属于慢性牙周炎病因中革兰阴性牙周致病菌的是

A、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌、血链球菌

B、牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体、福赛类杆菌

C、牙龈卟啉单胞菌、黏放线菌、血链球菌

D、血链球菌、核梭杆菌、中间普氏菌

E、血链球菌、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌

6、与牙周炎关系密切的全身疾病是

A、肺炎

B、胆囊炎

C、胃炎

D、肾病

E、糖尿病

7、目前较公认的重度牙周炎的高危因素之一是

A、饮酒

B、吸烟

C、嚼口香糖

D、常饮甜饮料

E、饮茶

8、牙菌斑中“玉米棒”结构主要是由

A、拟杆菌与链球菌组成

B、微球菌与链球菌组成

C、梭状菌与拟杆菌组成

D、丝状菌与球菌组成

E、螺旋体与球菌组成

9、菌斑生物膜的独特结构有利于细菌

A、被清除

B、抵抗宿主防御功能

C、与表面活性剂接触

D、被抗生素杀灭

E、接近抗体

10、慢性龈缘炎病因中的始动因素是

A、牙石

B、不良修复体

C、食物嵌塞

D、菌斑

E、口呼吸

11、牙石致病机制中较主要的是

A、压迫牙龈

B、妨碍口腔卫生的保持

C、吸附细菌毒素

D、粗糙表面的机械刺激

E、牙石表面未钙化的菌斑

12、牙菌斑葡萄糖分解代谢的EMP途径的终产物是

A、葡萄糖-6-P

B、果糖-6-P和果糖-1，6-二糖

C、1，3-二磷酸甘油脂

D、丙酮酸

E、3-磷酸甘油酸

13、成熟菌斑的基本结构分为

A、获得性膜和唾液

B、基底层、中间层和表层

C、上皮细胞和羟基磷灰石

D、多糖和矿物质

E、唾液蛋白、细菌和矿物质

14、牙周附着水平是指

A、龈缘到袋底的距离

B、釉牙骨质界到袋底的距离

C、龈缘到釉牙骨质界的距离

D、釉牙骨质界到根分歧的距离

E、结合上皮到牙槽嵴顶的距离

15、牙菌斑内糖类分解代谢的一个酮过程是产生

A、乳酸

B、二氧化碳和水

C、丙酮酸盐

D、乙酸

E、柠檬酸

16、菌斑形成过程中，较早吸附到获得性膜上的细菌是

A、血链球菌

B、乳杆菌

C、韦永菌

D、梭状杆菌

E、变形链球菌

17、平滑面菌斑结构包括以下各层，除外

A、菌斑牙界面层

B、稠密微生物层

C、菌斑体部

D、菌斑下层

E、菌斑表层

18、菌斑细菌的直接致病作用主要表现在

A、细菌侵袭

B、体内繁殖

C、抑制或躲避宿主的防御机能

D、损害宿主的牙周组织

E、以上都是

19、伴放线放线杆菌的致病性

A、降低宿主抵抗力

B、骨吸收

C、组织破坏

D、是侵袭性牙周炎的主要致病菌

E、以上都对

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 牙槽骨吸收破坏方式可表现为如下几种形式：

(一)水平型吸收水平型吸收是较常见的吸收方式。牙槽间隔，唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

(二)垂直型吸收垂直型吸收也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多(除非伴有水平吸收)，而牙根周围的骨吸收较多。多形成骨下袋。

骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，可分为下列几种：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 龈沟液指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。龈沟液的液体成分主要来源于血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织(上皮、结缔组织)及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等，也含有白细胞(主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞)、脱落的上皮细胞等。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 探诊深度(PD)：指龈缘至袋底或龈沟底的距离。以mm为单位记录。健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2～3mm，在健康状态下探针可进入结合上皮;有炎症时探针会超过结合上皮。进入炎症区达健康结缔组织冠方。经治疗后，结缔组织中炎症细胞浸润消失，胶原纤维新生，使结缔组织对探诊的抵抗力增强，探针不再穿透进入结缔组织中，而是中止在结合上皮内。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 牙周探诊 是牙周炎诊断中较重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平，此外，还应观察探诊后是否出血，探测龈下牙石的量及分布，根分叉是否受累。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性牙周炎中革兰阴性牙周致病菌包括：牙龈卟啉单胞菌(Pg)、福赛类杆菌、齿垢密螺旋体(Td)等成为优势菌，还有具核梭杆菌(Fn)、中间普氏菌(Pi)等形成致病性很强的生物膜。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少，以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。近年来发现，糖化末端产物(AGEs)与其细胞受体(RAGE)作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的机制。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 吸烟：研究已证实，吸烟也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸烟与维护期中牙周炎的复发有关，为剂量依赖性。重度吸烟者(>10支/天)疾病进展较快，戒烟者较现吸烟者复发的危险性低。牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。由于吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性，使牙周组织的破坏加重，因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险因素的一个重要指标。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 玉米棒结构，是成熟菌斑表面观察见到的，主要是由丝状菌与球菌组成。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙菌斑生物膜的生态学牙菌斑细菌之间以及与宿主之间的相互作用称牙菌斑生态系。

龈下菌斑藏匿在龈沟或牙周袋内，其生长主要受物理解剖空间的限制和宿主先天性防御系统的制约，比较薄。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 在龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。其他如牙石，食物嵌塞，不良修复体等均可促使菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

11、

【正确答案】 E

12、

【正确答案】 D

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙菌斑的基本结构为三层:基底层、中间层和表层。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周附着水平是指:釉牙骨质界到袋底的距离，龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 进入牙菌斑的糖经细菌的转运系统转运到细胞内，经过复杂的代谢，变成能被细菌以糖分解途径降解的形成。细菌的糖代谢中，丙酮酸是一关键的中间产物，几乎所有的六碳、五碳和四碳都是先转变为丙酮酸，然后由丙酮酸进一步降解或合成其他物质。

因此考虑丙酮酸。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 血链球菌：是较早在牙面定居的细菌之一。该菌与变形链球菌一样，能利用蔗糖合成水溶性与水不溶性细胞外多糖。这些细菌对牙菌斑形成和细菌在硬组织上聚集有重要作用。目前已证实血链球菌在动物模型中具有致龋性，尚无充分证据表明血链球菌是人类龋病的致龋细菌。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 分为三层

1.菌斑---牙界面

2.中间层: 包括稠密微生物层和菌斑体部

3.菌斑表面基质。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周细菌的致病机制：

1. 细菌侵袭：早期对体表的三种攻击作用：

1)细菌首先必须附着于组织

2)附着细菌的抗原成分，毒性产物等引发炎症，造成组织损伤。

3)细菌及其产物进入表层下组织。

2. 体内繁殖

3. 抑制or躲避宿主的防御功能

4.损害宿主的牙周组织。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 伴放线放线杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用：①产生一种叫白细胞毒素的外毒素，可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶，对牙周组织造成损伤;②抑制中性粒细胞的趋化;③产生内毒素;④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维;⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。Aa的表面可形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒素播散。

侵袭性牙周炎的病因虽末完全明了，但某些特定微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。大量的研究表明，伴放线放线杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

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