1．牙髓坏死的临床表现如下，除外：
A.牙暗灰不透明B.患牙叩诊正常
C.牙冠变黑褐色D.电活力测验无反应
E.温度测验正常
2．生理性根尖孔通常距解剖性根尖孔约：
A.0.5～2mm B.1～3mm
C.3～4mm D.4～5mm
E.5～6mm
3．顽固性根尖周病变和窦道经久不愈，可与哪种细菌感染有关：
A.牙髓卟啉菌B.放线菌
C.普氏菌D.变形链球菌
E.具核梭杆菌
4．急性根尖周炎疼痛缓解时的病理特点是脓肿位于：
A.牙槽窝内B.黏膜下
C.骨膜下D.牙槽窝和牙槽骨
E.牙周膜内
5．急性根尖周炎浆液期初期特有的自觉症状是：
A.咬合轻钝痛B.牙根部发木感
C.根尖部不适感D.紧咬时疼痛缓解
E.患牙浮出感觉
6．骨膜下脓肿的临床表现之一是：
A.剧烈间断的跳痛B.叩痛（＋），Ⅱ°松动
C.根尖部龈肿和轻度扪痛D.相应面部的反应性水肿
E.体温和白细胞计数正常
7．鉴别牙周脓肿和牙槽脓肿的要点是：
A.牙有龋洞B.叩痛
C.病程D.脓肿部位
E.牙髓活力
8．慢性根尖周炎中的主要病变类型是：
A.致密性骨炎B.根尖肉芽肿
C.牙槽脓肿D.根尖脓肿
E.根尖囊肿
9．慢性根尖周脓肿X线片的影像特点是：
A.根尖部无明显变化
B.根尖部有圆形的投射影像，边界清晰
C.根尖周骨质较疏松，呈云雾状，透射区边界不清
D.根尖周透射区边界清，有致密骨白线围绕
E.根尖部局限性致密阻射影像，无透射区
10．根尖周病治疗原则应是：
A.无痛操作，控制感染B.无痛操作，封闭根管
C.无菌操作，消灭死腔D.控制感染，杜绝再感染
E.彻底清除根管内感染源
答案与解析：
1.【答案】E。解析：牙髓坏死的临床表现：①无自觉症状，可有自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。②牙冠变色、无光泽（A、C对）。探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。③牙髓诊断性试验（温度测验和电测验）无反应（E错，D对）；叩诊同正常对照牙或不适（B对）；牙龈无根尖来源的瘘管。④X线片示根尖周影像无明显异常。
2.【答案】A。解析：基本概念题。生理性根尖孔通常距解剖性根尖孔约0.5～2mm。
3.【答案】B。解析：卟啉菌属是牙髓感染的特有病原菌，而卟啉菌和普氏菌（C错）、消化链球菌、真菌等与根尖部出现的疼痛、肿胀、叩痛及窦道形成等有关（A错），其中产黑色素普氏菌、牙髓卟啉菌和牙龈卟啉菌，与急性根尖周炎的症状和根管内恶臭关系最密切；而顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能与放线菌感染有关（B对）。具核梭杆菌是急性坏死性溃疡性龈炎的致病菌（E错）。变形链球菌是致龋菌（D错）。
4.【答案】B。解析：急性根尖周炎分为3个阶段，即根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。形成黏膜下脓肿时，因黏膜下组织疏松、张力小，脓肿内压力比骨膜下脓肿大大降低，故疼痛明显减轻，所以B正确。脓肿位于牙槽窝内，炎症局限，得不到引流，所以疼痛明显，因此A、D错误。脓肿达骨膜下，因骨膜致密、坚韧，脓液聚集不易引流，疼痛明显，所以C错误。位于牙周膜内，范围局限，疼痛也无法缓解，所以E错误。故此题选B。
5.【答案】D。解析：急性根尖周炎浆液期咬合的压力可以暂时缓解局部血管的充血状态，使根尖周膜因组织水肿所形成的压力得到减轻，因此疼痛缓解，故选D。
6.【答案】D。解析：“骨膜下脓肿”是急性根尖周炎的一个阶段，其临床表现是剧烈持续的跳痛(A错误）、叩痛（+++），Ⅲ°松动（B错误）、根尖部肿胀和扪痛明显、相应面部的反应性水肿（D正确）以及体温和白细胞计数升高（炎症都有这样的反应）。答案中只有“相应面部的反应性水肿”符合骨膜下脓肿的临床表现。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。
7.【答案】D。解析：牙周脓肿是牙周病发展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。其感染来源于牙周袋，牙体一般无龋齿，牙髓有活力，脓肿局限于牙周袋壁较接近龈缘，疼痛程度相对较轻，牙齿松动明显，消肿后仍有松动，叩痛相对较轻，X线片示牙槽骨有破坏，可有骨下袋，病程较短，一般3～4天即可自行溃破。而牙槽脓肿部位在近根尖部，从部位上来说他们是完全不一样的，故选D。若为牙周-牙髓联合病变时，牙周脓肿的牙髓活力也会收到影响，因此E不准确。
8.【答案】B。解析：慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎中主要病变类型。故选B。
9.【答案】C。解析：X线检查可显示出患牙根尖区骨质变化的影像，不同类型的慢性根尖周炎在X线片上各有特点：①慢性根尖脓肿：透影区边界不清楚，形状也不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状，故选C；②根尖周肉芽肿：根尖部有圆形的投射影像，直径小于1cm，边界清晰，周围骨质正常或稍明显致密，故B错；③较小的根尖周囊肿在根尖片上显示的透射影像与根尖周肉芽肿难以区别，大的根尖周囊肿可见有较大的圆形透射区，边界很清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕，故D错；④根尖周致密性骨炎表现为根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像，无透射区，多为下颌后牙发现，故E错。
10.【答案】D。解析：根尖周炎的首先治疗为根管治疗，其治疗的核心是去除感染，杜绝再感染。
