一、A2型选择题(答题说明:每道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
1.男,43岁。两年前行固定义齿修复,目前牙齿酸痛。查:下颌65|缺失,下颌7-4|固定桥,下颌7|全冠,下颌4|为3/4冠,已松动,牙体无龋坏,其原因是:
A.桥体过长
B.咬合力过大
C.基牙松动
D.固位力不等
E.边缘不密合
2.女,50岁。戴义齿三天,咀嚼时感义齿翘动明显。查:下颌876|5678缺失,76|567上分别为三臂卡环,颊舌侧基托位于黏膜转折,远中覆盖磨牙后垫1/3.前伸(牙合)及侧方(牙合)未见早接触。引起义齿翘动的原因是:
A.基托伸展过长
B.非正中(牙合)无多点接触
C.支托形成了转动轴
D.卡环数目不够
E.覆盖的基托游离端黏膜过厚
3.女性,70岁,无牙颌10年,重新全口义齿修复。试排牙时发现义齿人工后牙的补偿曲线曲度过小。如果患者戴用此义齿,最容易出现的问题是:
A.前牙开(牙合)
B.义齿后缘翘动
C.义齿后缘压痛
D.发音不清
E.面容苍老
1.【答案】B。解析:下颌65|缺失,下颌7-4|固定桥,下颌7|全冠,下颌4|为3/4冠。下颌7-4|固定义齿这种修复体的设计不符合Ante原则,造成咬合力过大;同时全冠和3/4冠的固位体不同。固定义齿两端固位体的固位力大小应接近,因为固位力差的一侧在反复的(牙合)力循环作用下易先松动,但因另一侧固位力良好而固定义齿并不会脱落,这样固位松动的基牙极易发生龋坏,但该患者没发现牙体龋坏,说明主要原因是咬合力过大。因此本题答案为选项B。
2.【答案】D。解析:双侧游离缺失,在末端基牙上放置扭力小的卡环,如RPI等,但这样支托会形成支点线,还必须加间接固位体,位置尽量远离支点线,增加固位。该患者义齿翘动的原因应是没有间接固位体、卡环数目不够所致。因此本题答案为选项D。
3.【答案】B。解析:根据前伸平衡(牙合)理论,如果补偿曲线曲度过小,为了保持前伸(牙合)平衡,应相应减小前伸切导斜度。否则,前伸切导斜度过大,在前伸运动时前牙会有(牙合)干扰,导致义齿后缘翘动。其他4个选项均与前伸(牙合)平衡无关。前牙开(牙合)与正中(牙合)排牙有关;义齿后缘压痛与基托伸展后堤区制作有关;发音不清与人工前牙排列位置关系和基托厚度等有关;面容苍老与垂直距离过低和丰满度恢复不足有关。故选B。

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