每日一练，口腔执业医师牙体牙髓病学【答案】与【解析】（十）

1、答案：E

考点：慢性根尖肉芽肿具特征的临床特点

解 析：慢性根尖周炎一般没有自觉症状，必须要有X线片才能作出诊断，慢性根尖肉芽肿X线片表现为透射区界限清楚，也是和慢性根尖脓肿鉴别的地方，是慢性根尖 肉芽肿的特征性临床特点，所以E选项正确。其余选项也是慢性根尖肉芽肿的临床特点，但是并不具特征性，因此A、B、C、D错误。此题应选E。

2、答案：E

考点：根管治疗的适应证和非适应证

解析：根管闭锁的根尖周炎的情况下，因根管闭锁，无法通畅，没有办法可以进行根管治疗，所以是根管治疗的非适应证，所以E正确。根管治疗的适应证中有牙髓坏死、急性根尖周炎非急性期、慢性根尖周炎、牙髓牙周联合病变。所以此题选E。

3、答案：C

考点：牙髓塑化治疗的适应证

解 析：牙髓塑化治疗的要求患牙的根尖孔完全形成了，具有明确的狭窄区且完整未遭破坏的状态，因为使牙齿变色而不用于前牙。年轻恒牙因为根尖孔未完成，所以不 适用塑化治疗，所以C正确。牙髓塑化治疗的适应证是成人后牙的牙髓和根尖周病，还用于弯曲细窄等难以根管预备的特殊牙，因此A、B、D、E错误。所以此题 选C。

4、答案：A

考点：急性根尖周脓肿的引流通道

解析：急性根尖周脓肿的引流通道有3条：经龋洞、由牙周袋或龈袋、经黏膜或皮肤。其中经龋洞排脓，对根周膜破坏少，患者痛苦小，预后良好，为佳排脓途径，所以A正确。其他2个途径会破坏根周膜、骨板、皮肤黏膜等，患者痛苦大，故此题选A。

5、答案：C

考点：根管机械预备的目的

解 析：根管机械预备的目的，完善清洁根管系统的所有部分（清除主根管内感染，清除根管壁的感染），形成根尖孔至根管口的连续锥形的管形结构（减少弯曲根管的 弯曲度，预备根管形态以利充填），预备后保持根管的原始形态，形成根充挡，适应根管自然弯曲，避免过度预备，由此可见A、B、D、E不选。为了防止细菌和 根管内容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充挡，不可扩大根尖孔，所以此题选C。

6、答案：B

考点：临床根管充填常用材料

解析：临床根管充填常用材料是以牙胶尖为主，以根管封闭剂为辅，根管封闭剂是糊剂，牙胶尖是硬性材料，所以B正确。银尖过去曾用，现在不用，所以A错误。塑料尖无X线阻射性，临床不用，所以C错误。镍钛尖、钴铬合金丝临床不用，所以D、E错误。故此题选B。

7、答案：E

考点：根尖脓肿与骨膜下脓肿鉴别点

解 析：根尖脓肿的患牙根尖部充血发红，但是没有肿胀；骨膜下脓肿的患牙根尖部红且肿，扪诊有波动感，所以E正确。两者都是剧烈疼痛，所以不选A。脓肿部位不 同，但是没有检测手段检出脓肿的部位，临床上也要根据临床表现鉴别，所以不选B。牙髓都无活力，所以不选C。松动程度无区别，所以不选D。故此题选E。

点睛：根尖脓肿和骨膜下脓肿程度不同，骨膜下脓肿出现波动感。

8、答案：A

考点：急性浆液性根尖周炎的诊断依据

解 析：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明 显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根 尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。