2014口腔执业医师考试牙体牙髓病学考点：慢性根尖周炎

慢性根尖周炎

诊断慢性根尖周炎是根据有反复疼痛、肿胀的病史，牙冠变色，牙髓活力测验多无反应，或已出现瘘管、局部无痛性膨胀等临床表现。但是要辨别属于何种类型则较为困难，从X线片所显示的根尖透射区形态特点可以鉴别。

1.根尖周肉芽肿

根尖部有圆形或椭圆形的透射区，边界比较清晰。周围骨质正常或稍致密，透射区的直径一般不超过1cm。

2.慢性根尖周脓肿

根尖透射区形状不规则，边界模糊不清晰，周围骨质稀疏，呈云雾状。

3.根尖周囊肿

较小的囊肿只根据X线影像与根尖肉芽肿不易区别，结合在临床治疗中，若发现根管内有较稀薄黄色渗出液时，应怀疑为囊液，镜检有胆固醇结晶并可证实。根尖囊肿在X线片上可见圆形或椭圆形的透射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。囊肿过分增大时，X线片可见到压迫邻牙，使邻牙牙根吸收或使邻牙移位现象。