2022年口腔执业医师知识点解析|面部疖痈

在口腔执业医师资格证考试中，面部疖痈的定义以及治疗是口腔颌面外科学中重点考查内容之一，主要以A1、A2型题目出现。

面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一，又是人体的暴露部分，接触外界尘土、污物、细菌机会多，易发生损伤。单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖，其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈，其病变波及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散，波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。

疖初期为皮肤上出现红、肿、热、痛的小硬结，呈锥形隆起，有触痛;2～3天内硬结顶部出现黄白色脓栓，周围为红色硬结，患者自觉局部瘙痒、烧灼感及跳痛，一般无明显全身症状。痈好发于唇部，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。唇痈患者因唇部极度肿胀、疼痛、开口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大、压痛，全身中毒症状明显。

在口腔颌面部感染中，面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌毒力较强;上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无瓣膜，以及颜面表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散等因素所致。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染引起海绵窦血栓性静脉炎。

面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相结合。在炎症早期，无显著全身症状时应以局部治疗为主，同时选择必要的药物治疗。局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防止感染扩散。唇痈还应限制唇部活动，如言语及咀嚼等。疖初起时，可用20%碘酊涂擦局部，每天1次，并保持局部清洁。痈的局部治疗宜用高渗盐水纱布等局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。在急性炎症得到控制、局部肿胀局限、并已形成明显的皮下脓肿而又久不溃破时，可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守性切开，引流脓液，切忌挤压脓腔。

【模拟题】

1. 关于面部疖痈的治疗，正确的是：

A.尽早手术治疗 B.全身治疗为主

C.尽早挑刺 D.用苯酚、硝酸银烧灼

E.用高渗盐水纱布局部湿敷

1.【答案】E。解析：面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相结合。在炎症早期，无显著全身症状时应以局部治疗为主，同时选择必要的药物治疗(A、B错)。局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防止感染扩散(C、D错)。唇痈还应限制唇部活动，如言语及咀嚼等。疖初起时，可用20%碘酊涂擦局部，每天1次，并保持局部清洁。痈的局部治疗宜用高渗盐水纱布等局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破(E对)。在急性炎症得到控制、局部肿胀局限、并已形成明显的皮下脓肿而又久不溃破时，可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守性切开，引流脓液，切忌挤压脓腔。

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