2022年健康管理师备考知识|流行病学和医学统计学基本知识(2)

一、相对危险度：

是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。计算公式：RR=Ie/Io。RR的意义：说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。相对危险度(RR)无单位，比值范围在0至∞之间。RR=1.表明暴露与疾病无联系;RR<1.表明存在负联系(提示暴露是保护因子);反之RR>1时，表明两者存在正联系(提示暴露是危险因子)。比值越大，联系越强。不吸烟人群的肺癌年死亡率(Io)为0.07‰，而中度吸烟者(15～24支/日)的肺癌年死亡率(Ie)为1.39‰。其RR=Ie/Io=1.39÷0.07=19.9.说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的19.9倍。

例如以下习题：在某地进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究，资料如下：吸烟组膀胱癌发病率为48.0/10万，不吸烟组膀胱癌发病率为25.4/10万。根据该资料，男性吸烟与否与膀胱癌的关系的相对危险度是：

A.48.0

B.48.0-25.4=22.6

C.48.0÷25.4=1.89

D.(48.0-25.4)÷48.0

此题正确答案为C。相对危险度是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。此题中男性吸烟与否与膀胱癌的关系的相对危险度的计算是用吸烟组膀胱癌发病率48.0/10万与不吸烟组膀胱癌发病率25.4/10万之比，48.0÷25.4=1.89(C对，ABD错)。故此题选择C选项。

二、队列研究的优缺点：

(1)优点：在疾病发生前按是否暴露于某因素分组，所获资料完整，无回忆偏倚;可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相对危险度;一次调查可观察多种结果，并能了解疾病的自然史;能直接估计暴露因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可靠;暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量～效应关系;样本量大，结果稳定;在有完整资料记录的条件下，可作回顾性历史队列研究。

(2)局限性：观察时间长、费人力、花费高，不能在较短时间内得到结果;准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大;暴露人年计算工作量较为繁重;研究罕见病时需要大量研究对象，因而不易收集到完整可靠的资料，故不适用于罕见病的研究。

下列哪一条是队列研究的缺点：

A.样本代表性差，易产生选择性偏倚

B.不能计算发病率

C.不适用于罕见病的研究

D.暴露测量不可靠，易产生信息偏倚

此题正确答案为C。队列研究的缺点：观察时间长、费人力、花费高，不能在较短时间内得到结果;准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大;暴露人年计算工作量较为繁重;研究罕见病时需要大量研究对象，因而不易收集到完整可靠的资料，故不适用于罕见病的研究(C对)。可计算暴露组和非暴露组的发病率(B错)。能直接估计暴露因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可靠(D错)。样本量大，结果稳定(A错)。故此题选择C选项。

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