2018年护士资格考试专业实务每日一练(11.22)

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第三章第二十二节 急腹症病人的护理

1.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括

A.禁食

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.腹腔引流

E.应用抗生素

正确答案：D

腹腔引流属于手术治疗。

2.男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断较有价值的检查是

A.血常规检查

B.腹部CT检查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶测定

E.纤维胃镜检查

正确答案：C

饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

3.为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，较有效的措施是

A.禁食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.大剂量抗生素

E.早期下床活动

正确答案：B

半卧位可促使腹腔渗液积聚在盆腔，避免膈下感染发生。

4.判断该患者病情发展的标志是

A.腹胀加重

B.腹痛加重

C.腹膜刺激征加重

D.白细胞计数增多

E.膈下游离气体增多

正确答案：B

腹胀加重提示急性腹膜炎病情加重。腹胀是判断急性腹膜炎病情发展的重要指标。

5.老年急腹症患者的临床特点不包括

A.症状不典型

B.体征较轻

C.体温变化不明显

D.白细胞计数显著增高

E.易伴发其他疾病

正确答案：D

老年急腹症患者表现与青壮年有明显差异，常呈现临床表现与病理变化不平行。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛、反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误，丧失抢救良机。

6.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用

A.舒适体位

B.强效镇痛药

C.建立静脉通道

D.针灸

E.解痉药

正确答案：B

急性腹痛诊断未明时，严橥进食、灌肠、使用止痛药、热敷。

7.目前的护理措施正确的是

A.平卧位

B.胃肠减压

C.流质饮食

D.低压灌肠

E.应用止痛剂

正确答案：B

对于胃肠道急性穿孔的病人，首要的护理措施是禁食和胃肠减压。

8.男，54岁，2天前右下腹转移性腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔腹膜炎

正确答案：E

阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起弥漫性腹膜炎。

9.关于胃肠减压护理下列哪项不正确

A.患者应禁食

B.保持减压管通畅

C.胃管堵塞禁止冲洗

D.注意口腔护理

E.记录吸出液的量及性质

正确答案：C

胃肠减压护理要点包括;胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物，如需经胃管给药，应在注药后夹住胃管暂停减;压0.5～1小时;妥善固定;保持胃管通畅，每2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗一次，胃管堵塞可通过冲洗保持管腔通畅;每日更换收集瓶或引流袋，观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量;加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染;观察胃肠减压后的肠;功能恢复情况。

10.男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分，血压118/80nmmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。

为明确诊断，适宜的辅助检查是

A.B超检查

B.立位腹平片

C.血常规检查

D.纤维胃镜检查

E.血清淀粉酶测定

正确答案：B

患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，应考虑胃肠穿孔，立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。

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