2017年护士资格考试专业实务每日一练(11.14)

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第三章第九节 腹外疝病人的护理

1.患者，男性，55岁，患右侧腹股沟斜疝，1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，肿块紧张发硬伴疼痛和压痛。考虑其可能是

A.易复性疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.嵌顿性疝

E.绞窄性疝

正确答案：D

嵌顿性疝：疝环小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张，囊颈进入疝囊。随后囊颈弹性收缩，将内容物卡住，使其不能还纳，可发生肠梗阻。该患者属于嵌顿性疝。

2.术后为预防阴囊血肿，对患者采取的主要措施为

A.仰卧位

B.保持敷料清洁、干燥

C.托起阴囊、伤口沙袋压迫

D.应用抗生素

E.不可过早下床活动

正确答案：C

术后为预防阴囊血肿，可用丁字带托起阴囊、伤口沙袋压迫。

3.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

A.出院后3个月内避免重体力劳动

B.减少和消除引起腹外疝复发的因素

C.调整饮食习惯，保持排便通畅

D.定期随访，疝复发时可在家中观察

E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等

正确答案：D

腹外疝手术后若再次复发，应立即到医院就诊。

4.正常情况下，此病人术后第二天的饮食为

A.禁食禁水

B.禁食可进水

C.流食

D.半流食

E.普食

正确答案：E

根据患者疝块易回纳，可判断患者属于易复性疝。手术时进行手术修补即可。患者术后6～12小时无恶心呕吐可进流质，第二日可进软食或普食。

5.男，35岁，患腹外疝一年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。

其疝环是

A.股环

B.卵圆窝

C.腹股沟管浅环

D.腹股沟管深环

E.腹股沟三角

正确答案：D

根据病人的表现，应考虑腹股沟斜疝。斜疝的疝环是腹股沟管的深环，其位置位于腹股沟韧带中点上方1.5～2.0cm。

6.患者，女，22岁，腹外疝。在术前准备中，对防止切口感染有意义的是

A.戒烟

B.严格备皮

C.防感冒

D.防便秘

E.洗澡

正确答案：B

切口感染是疝复发的主要原因之一。在术前做好皮肤准备，可降低术后切口感染几率。洗澡可降低皮肤局部细菌数量，但会阴区毛发较多，通过备皮可有效改善局部状态。戒烟、防感冒、防便秘可预防术后疝复发。因此，术前需要严格备皮。

7.患者，男，50岁，慢性便秘多年。近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。

对患者的术前护理措施不妥的是

A.应积极消除患者的便秘

B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备

C.用肥皂水灌肠，清洁肠道

D.术晨应置胃管

E.人手术室前不应排空膀胱

正确答案：E

术前应排空膀胱，以免术中损伤膀胱。

8.为避免术后疝的复发术前准备中较重要的是

A.治疗便秘

B.备皮

C.排尿

D.灌肠

E.麻醉前用药

正确答案：A

术前患者需要解除腹内压增高的因素，避免术后疝复发。因此，需要治疗便秘。

9.腹股沟斜疝的疝环位于

A.腹股沟韧带中点

B.耻骨结节外侧

C.肿块较突出处

D.精索前内方

E.腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm

正确答案：E

腹股沟斜疝的疝囊从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜形经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。因此其疝环为腹股沟管内环，其位置位于腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm。

10.若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.滑动性疝

E.绞窄性疝

正确答案：C

嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块突然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。

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