3月10日护士资格考试基础护理专项突破“每日一练”

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护士执业资格考试基础护理专项突破“每日一练”试题答案解析

1、【正确答案】C

【解析】正常成人一般每次尿量约200~400ml，1000~2000ml/24小时。颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，有氨臭味。尿量异常：1)多尿：24小时尿量超过2500ml;2)少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml;3)无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。

2、【正确答案】D

【解析】保留灌肠用于镇静、催眠及治疗肠道感染。常用溶液1)镇静、催眠：用10%水合氯醛;2)治疗肠道内感染：用2%小檗碱、0.5%~1%新霉素及其它抗生素等。不超过200ml，溶液温度39℃~41℃。操作要点：灌肠前嘱排便。据病情安置卧位，臀部抬高10cm。慢性菌痢病人，(病变多在乙状结肠和直肠)取左侧卧位;阿米巴痢疾病人(病变多在回盲部)取右侧位。肛管插入深度为10~15cm，液面与肛门的距离<30cm，灌入速度要慢。拔出肛管后，嘱病人忍耐，药液保留1h以上。注意事项1)了解目的及病变部位，以便确定卧位和肛管插入的深度;2)为提高疗效，晚间睡眠前灌入为宜。灌肠前嘱病人排便、排尿，选择较细肛管，插入要深，液量要少，压力要低;3)对肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的病人，不宜作保留灌肠。

3、【正确答案】A

【解析】导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的是为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦;协助临床诊断，如测膀胱容量，尿道或膀胱造影等;为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。操作要点：①女病人导尿:初步消毒，其原则由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上向下，由内向外。插入尿道约4~6cm，见尿液流出再插入1cm左右，固定导尿管;②男病人导尿:外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失，以利插管)，尿管插入尿道约20~22cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。 注意用物必须严格灭菌，按无菌操作进行;保护病人自尊，操作环境要遮挡;选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜;为女病人导尿时，若尿管误入阴道，应换管后重新插入;对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，次放尿不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱。(大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。)

4、【正确答案】E

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果样气味。

5、【正确答案】B

【解析】灌肠注意事项：1)液体流入受阻可稍移动肛管;有便意时将灌肠筒放低，并嘱深呼吸以减轻腹压;如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况，应立即停止灌肠;2)降温灌肠保留30min后再排出，排便后30min再测并记录;3)肝昏迷者禁用肥皂水灌肠;充血性心衰或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠;4)伤寒病人灌肠，液量不得超过500ml，液面与肛门距离<30cm;5)禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。

6、【正确答案】B

【解析】异常粪便的观察(1)次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，视为排便异常;②性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状;③颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便，下消化道出血时呈暗红色便，胆道完全阻塞时呈陶土色便，阿米巴痢疾或肠套迭时可呈果酱样便，粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人;④气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味;(5)混合物：混有大量的黏液常见于肠道炎症伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等;肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。

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